三焦湿热证
.上焦病症。温病由口鼻而入，鼻通于肺，故温病开始即出现肺卫受邪的症状。温邪犯肺以后，有两种传变趋向：
“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中”；上焦者，在心下，下膈，在胃上口”人体的膈上为上焦
1.肺病发热、微恶寒、咳嗽，气喘，脉浮数（可见于温病卫分证）。
2.心包病高热夜重、躁扰不安或神昏谵语、口不甚渴，舌质渐现红绛（可见于温病逆传营分之证）
.中焦病症。温病顺传到中焦，则见脾胃之证。
包括胃、大肠、脾病的证候，可分为燥热和湿热两个类型。
1.胃肠燥热发热、不恶寒反恶热、面红目赤、腹满硬痛而拒按、便秘、尿短赤，或热结旁流（大便燥结不通，有时泄出黄臭粪水，不见燥屎泄出），下利灼肛。苔黄干糙，甚则色黑而起芒刺，脉洪大或沉数有力（可见于气分证）。
2.中焦湿热发热不高，午后较甚，胸脘痞闷、恶心、头重身倦、渴不多饮、便溏、苔黄腻、脉缓或濡数（可见于温病的湿温证）。
“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉”，“下焦者，当膀胱上口”。胃以下为下焦。
包括肝与肾两个部分的证候。
除湿热八种中成药
湿，就是通常所说的水湿，它分为外湿和内湿。外湿属于外邪，是因为气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起的。内湿是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。热，同样也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，所以称为火邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称内热。火邪侵犯人体或机体脏腑功能失调产生内热时可导致热证，热证是感受外邪，或人体机能活动亢进，阳盛阴衰，这时热与湿同时侵犯人体，会导致发热、头痛而重、身重而痛，口苦，舌质红等症状。这不仅会影响到人的正常生活，还会给人们造成健康影响，因此，患湿热的人一定要好好调理治疗，那么有哪些除湿热最好的中成药呢？
除湿热最好的中成药
1. 藿香正气水
藿香正气水大家的熟知的疗效是降暑，但其实它还具有去湿热的功效，其功能主治解表化湿、理气中和。藿香正气水还能治疗因为体内湿热下注导致的妇科疾病。
2．人参健脾丸
由人参、甘草、山药、白术、当归、薏苡仁、枳壳等等药物组成， 具有消补兼施，健脾养胃的功能，湿热重的朋友可以采用口服，每次6-12 克，每日2次。服用一段时间之后湿热的症状，就会得到缓解。
3. 龙胆泻肝丸
龙胆泻肝丸的成份有：龙胆、泽泻、木通、黄芩、栀子（炒）、车前子（盐炒）、柴胡、当归等。 具有清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，眼花，胁助疼痛，口苦，耳鸣耳聋，头湿热带下的功效，是一款去湿热的良药。
4. 二妙丸
二妙丸具有着清热燥湿的作用，它能治疗因为湿热而导致的生殖器疾病以及皮肤疾病，对下肢双膝湿热导致的红肿和男性阴囊瘙痒和女性带下瘙痒有治疗作用。
5. 五苓散
五苓散是由猪苓(去皮)、茯苓、白术，泽泻，桂枝(去皮)五味药材组成，其中四味药材都有着祛湿的作用，主要功效有利水渗湿，温阳化气，甚至还有着很好的美容调理肌肤的作用。
6.附子理中丸
附子理中丸是由附子、党参、白术、干姜、甘草等中药组成，具有健脾养胃的功能，湿热重的朋友可以采用口服，每次6-19克，每日3次，但孕妇慎用。
7.加味香连丸
加味香连丸具有清热祛湿，化滞止痛的功效，适用于大肠湿热所致的痢疾，结肠炎，腹泻等疾病，每天口服，一次6g，一日3次，几日后便会有一定的效果。
8.甘露消毒丹
甘露消毒丹为祛湿剂，具有利湿化浊，清热解毒的功效。主治发热倦怠，胸口闷，腹胀，四肢酸，咽候痛，湿热并重证等。
但这些药物一定要在医生的指导下结合个人症状服用，避免出现不良反应，有脾胃湿热的患者日常的生活饮食也要注意，尽量不要吃一些油腻的食物，辛辣的食物，少吃甜食，平常可以多喝一些冬瓜汤，绿豆粥，这样配合药物治疗起来效果更佳。
湿热郁蒸
以青年男性多见，湿热体制，过食辛辣厚味、酗酒或有肝火均可湿热下注，邪热迫使津液外泄，出现臭脚，每天脚底都是湿湿的，脾气暴躁容易发火、口苦、口干、口腔溃疡等，那就要疏肝泄热化湿和营。常用龙胆泻肝丸，同时注意局部用药。可以每天用苦参、百部、厚扑、石榴皮、玫瑰花适量泡脚。
.党参白术干姜炙甘草桂枝茯苓炮附子。丑年
瓜蒌根桂枝芍药炙甘草生姜大枣 防风葛根竹茹（一气方）
猪苓、茯苓、白术、桂枝、泽泻、杏仁、霍香、佩兰、白蔻仁、炒薏米、厚朴、白通草、半夏、滑石粉等 治湿热
茵陈10克、车前子15克、荷叶10克、制大黄3克
温胆汤加减
半夏（15克） 黄芩（9克） 干姜（9克）人参（9克） 炙甘草（9克） 黄连（3克） 大枣（4枚）
半夏泻心汤：半夏12g 人参9g 甘草9g 干姜9g 黄芩9g 黄连3g 大枣4枚，
葛根30g，黄连5g，黄芩20g，炙甘草5g
加减：
湿热并重，选加白鲜皮15g，苦参9g，栀子9g；
湿重于热，选加佩兰12g，防风9g，猪苓15g，茯苓15～30g；
热重于湿，选加连翘30g，滑石20g，栀子9g；
心烦失眠，选加竹叶9g，滑石15g；
恶心呕吐，选加旋覆花15g（包），竹茹15g，芦根15～30g；
口干口渴，选加天花粉15g，北沙参15～30g；
湿热夹痰证，上方加半夏9g，牛蒡子15g，栝楼15～30g，以清化痰热；
湿热夹瘀证，上方加丹参15g，川芎12g，僵蚕15g；
湿热夹郁证，上方加郁金15g，川贝母9g，香附15g；
湿热伤阴，加石斛15g，天花粉15g，生地15g。
若患者胁肋不适或胀痛，心烦易怒，则为肝胆湿热，宜合用茵陈蒿汤、白头翁汤或大柴胡汤加减。此外，还要随证加入理气、醒脾、化湿的药物。
黄连配合败酱草，能清除胱肠湿热。肠中食积腐败，残渣不出，败酱草主之。大便秘结者，加火麻仁、炒莱菔子、决明子各10克，善通润六腑。
舌根部厚腻、厌食、没胃口，乃肠道有积。一味鸡矢藤20克打粉煮水服。
白豆蔻，薏苡仁，滑石，厚朴，莱菔子，藿香，法半夏，竹叶，石决明，菊花。
湿热中阻，齿痕舌
黄连12克，焦山栀12克，厚朴10克，淡豆豉10克，法半夏12克，石菖蒲12克，芦根15克。临证常有加减。
三仁汤！
杏仁15克、滑石18克、白通草6克、白蔻仁6克、竹叶6克、厚朴6克、生苡仁18克、法半夏15克
.中医理论中医基础
药用：前胡6g，象贝母12g，杏仁泥10g，香豆豉10g，山栀6g，炙枇杷叶12g(布包)，黄芩10g，保和丸15g(布包)，焦麦芽10g，枳壳6g医学教
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湿热疫之德尔塔：
防疫十君子汤：
党参12克苍术9克茯苓12克甘草12克
黄芪15克防风9克麦冬9克
藿香9克薏米30克板蓝根6克。
如何提高我们的免疫力，如何强壮我们的正气呢？早在两千多年前的《黄帝内经》就说了：脾旺，四季不受邪。也就是说，当我们的脾胃强壮了，可以抵御一年四季的外邪。春天有风邪，夏天有湿邪，热邪，秋天有燥邪，冬天有寒邪，如果我们的脾胃强壮了，这些邪气都会望而却步，不会侵犯我们，因为它们打不过我们的免疫力，战胜不了我们的正气。
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“千寒易除，一湿难去”。因为湿性黏浊，又易与其他外邪勾结，所以是外邪伤身的重要一邪。当湿与热“勾结”在一起时，就形成了诸多疾病的直接或间接促成因素，那就是湿热。
起床凭感觉
很多人不明白湿热是怎么一回事，更多的人只是模棱两可地推测自己的身体是否有湿热。其实湿热从你早上起床就能感觉得到。
前段时间有位患者来找我，说他睡觉起床后，感觉特别不舒服，睡了跟没睡似的，头发昏，打不起精神，感觉很累，浑身疼痛很不清爽，像穿了件湿衣服一样。
这位患者的这种症状是典型的身体湿热症。因为湿热初起，多郁滞在肌表，湿热较重，卫阳郁遏较甚，即皮肤的屏障防卫机能降低，并且湿热易引起“上蒙清阳”，即会出现身重头痛的情况。
吴鞠通在《温病条辨》中提出湿温初起的见证有：“头痛恶寒，身重疼痛……”这正是对上述症状最有效的揭示。并且在3000多年前的《黄帝内经素问生气通天论》中也首先对湿热症状有这样的说法：“因于湿，首如裹。”即湿缠身，首要的症状就会出现如蒙一层湿衣的感觉。而加入热邪的伤害，湿热相合则会引起“上蒙清阳”且出现头痛身重的情况。所以当人遭遇湿热的侵害时，像上面那位患者的感觉是很正常的，这也是我们判断身体是否有湿热的一个重点症状。如果要检测自己身体是否有湿热，可以以此症状作为参照。
如厕看粪便
体内有湿热，必累及脾胃，所以从大便的性状来看，也可以看出我们的体内是否有湿热。
有一回，一朋友带了一个十六七岁的小姑娘来找我看病，因为小姑娘脸上好长痘痘。给患者诊治时，为了辨证施治，我首先得问她一些病症的表现，还有身体的其他特殊症状。当问到大便情况时，小姑娘告诉我，她的大便不成形的时候非常多，并且很黏滞，经常粘在马桶上，得用刷子刷才能刷干净，为此她经常受到大人的训斥，也受到同学们的嘲笑。听到小姑娘对自己大便的描述，再结合她的症状：痤疮鲜红或伴有脓疱、小便赤、舌质红润、苔黄腻、脉滑数等，最后确定她为湿热型痤疮，给她开了清利湿热的药方进行根除，方用黄连、黄芩、白术、生甘草等。在这个患者的病症中，她的大便状况黏滞不爽，不成形，形似溏泥，但非便泄，这是湿热体质或湿热病患者非常特殊的现象。
《难经》中说：“湿盛成五泄”。在《临证指南医杂·泄泻》篇也说：“泄泻，注下也……飧濡之完谷不化，湿兼风也；溏泄之肠垢污积，湿兼热也；鹜溏之澄清溺白，湿兼寒也，濡泄之身重软北，湿自胜也，滑泄之久下，不能禁锢，湿胜气脱也。”均说明不论何种泄泻，皆与湿有关，并且从大便的性状和时间长短来说，湿热大便有其特殊的地方，既不同于“湿风便”的完谷不化，也不同于“湿寒便”的澄清溺白，也不同于湿盛的久泻……而只是黏滞不畅，排泄物粘盆。所以若想判断自己的身体是否有湿热，观察大便，出现排泄不畅、沾盆、恶臭，且次数不多，并伴有湿热症的其他一些特殊体征时，就很容易断定。
刷牙看舌头
湿热症状很多，临床表现比较复杂，不同湿热症有不同的表现。但是舌诊作为一种诊病方式，在判断自己身体是否有湿热时，能提供一些依据。下面我就把身体常见湿热症表现的症状列出来。
湿犯三焦（湿盛于热），苔薄腻，整天身热微恶寒，头痛体疼，脘痞胸闷，口不渴，汗出而热减，继而复热。
湿犯三焦（湿热均等），苔白腻厚而不润，中心微黄，不得误认白腻厚苔为寒湿，此湿热郁于三焦。整天热重寒轻，时发时伏，类似寒热往来，胸闷胁疼、口苦、尿赤而少、渴不多饮。
湿犯三焦（热胜于湿），苔腻少润，整天身热不恶寒，有汗热不退，心烦口渴引饮，尿黄赤而少。
湿热在脾胃（湿盛于热），苔薄白，午后或傍晚开始身热恶寒，头痛体酸痛，倦怠无力，脘痞胸闷。或额热四肢冷，有微汗或无汗。口淡无味。
湿热在脾胃（湿热均等），苔白腻，午后或傍晚开始身热，不恶寒，有汗热不退。胸脘痞闷，口干欲饮。
湿热在脾胃（热盛于湿），苔薄腻而黄，午后壮热不恶寒，脘闷有汗，体湿上升时则面赤心烦，口渴引饮，尿赤。
通过上面的表格，我们可以看到一般身体出现湿热时，舌头的表现多为苔腻或厚腻，白腻，或黄厚腻等。作为一个自诊手段，舌诊无疑是提早发现身体是否有湿热的重要自查手段。
脾胃气虚，湿热下注
男，30岁，脾胃气虚，湿热下注得患者，脾胃区有凹陷，部分有黄腻苔，肾与膀胱区有黄腻苔，。
症状：胃气胀，胃有烧心感，饮食不佳，小便次数多，尿不尽，尿有灼热感，小便泡沫多，阴部潮湿。
诊断：脾胃蕴热，湿热下注。
治法：补脾益气，清利湿热。
方药：四君子汤和萆薢分清饮加减。
清湿热四物汤：有较强的降血糖、血压。清湿热四物汤由茵陈蒿、麦冬、仙鹤草、秦皮四个中药组成。内服方法如下：茵陈蒿15-30克、麦冬15-25克、仙鹤草20-30克、秦皮10-15克、(儿童约减)内服煎汤，一日3次，每次1剂(早、中、晚)。糖尿病初发服15天为一个疗程，消退后仍继续服二个疗程，不愈再服。2年至4年的患者服10至15疗程。
前文讲过：三焦不通是万病之源，如果湿热阻滞，三焦不通，自然会有各种疾病出现。
上焦位于膈肌以上，湿热阻于上焦，胸部之气不再顺畅，会出现胸闷的症状，中焦位于胃脘部位，湿热阻于中焦会影响到脾胃的运化功能，导致进食减少，食欲缺乏，甚至出现脘腹胀满，呕逆症状。下焦大致位于小腹部，湿热阻于此会出现大小便都不顺畅，大便黏腻，小便短赤等等。
湿热阻于三焦有时还会有午后身热的症状，午后是阳气需要下降收敛的时候，如果不能正常地下降就会出现身热，一般有两种原因导致不能顺利收敛，一个是阴虚，一个是通路上遇见阻拦，阴气亏虚的人对阳气不能形成有效的吸引，使阳气不能内藏而发热，所以午后会出现发热的人要考虑自己的情况属于那种。
如果湿邪从外袭入，还会出现一些表证，所谓表证我们可以简单的理解为身体体表的症状，比如：怕冷，湿邪刚侵入人体的时候，还没有化热，本身又属于阴邪，攻击体表的阳气，这时候会出现怕冷的情况，再进攻猛烈一些，就会出现身痛，寒邪侵犯体表也会出现周身疼痛，不同点在于，湿邪引起的疼痛是沉重性的疼痛，痛的时候感觉肢体发沉，这是由湿重沉的性质决定的。
如何治疗呢？叶天士指出要“分消上下之势”。三焦上下纵深，它受阻后主要是上下的通路不通，所以治疗也要对它进行上下分消，三仁汤就是不错的调理思路。
三仁汤：杏仁、白豆蔻、薏苡仁、半夏、滑石、通草、竹叶、厚朴
杏仁、白豆蔻调上焦肺气，杏仁能入肺经，有开宣肺气的作用，而肺主一身之气，肺气通利以后周身之气就顺畅，湿邪也就容易化开，白豆蔻芳香质轻，能够和杏仁一起调理上焦之气，，调理中焦的药物选择了厚朴，半夏，这两味药都是苦温辛燥，古人常用来运化中焦脾胃的气机，在腹部胀满时使用。调理下焦选用了滑石，薏苡仁，通草来淡渗，使湿气从下排出，本方还有一味竹叶甘淡微寒，既能通利小便，也能清热，可见本方是以化湿为主，清热力度并不是很强，适用于湿重热轻的情况。
那么湿热型皮肤瘙痒，皮疹就适合用本方，舌红，苔白腻，脉结代不整，辩证适合三仁汤的患者，加入金银花、连翘，应对皮肤瘙痒，皮疹是很好的调理路径。
.湿热蕴脾证是指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、便溏及湿热症状为主要表现的证。
【证候表现】脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口苦口黏，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄、色鲜明，或皮肤瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
【证候分析】多因外感湿热之邪；或嗜食肥甘厚味，饮酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。湿热蕴结脾胃，气机阻滞，升降失常，则脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕；湿热蕴脾，上蒸于口，则口苦口黏，渴不多饮；湿热下注大肠，肠道气机不畅，则便溏不爽；湿热下注膀胱，则小便短黄；脾主肌肉，湿热困脾，留滞肌肉，阻碍经气，故肢体困重；湿遏热伏，热邪难以散发，则身热不扬，汗出热不解；湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁不循常道而泛溢肌肤，则见面目发黄、色鲜明；湿热泛溢肌肤，则皮肤瘙痒；舌质红，苔黄腻，脉濡数，均为湿热内蕴之征。
【辨证要点】腹胀、纳呆、便溏与湿热症状共见。
膀胱湿热
膀胱湿热证为湿热之邪蕴结膀胱所致的病证。凡感受湿热之邪，饮食不节，脾胃内伤，湿热内生，下注膀胱等均可引起本证。
主要临床表现：尿频尿急，尿道涩痛，尿液短赤，淋漓不尽，少腹胀问。或伴有发热腰痛，或见血尿，尿中有砂石，或尿浊如膏，舌红，苔黄腻，脉数。
病机分析：本证以小便异常为特征。湿热蕴结膀胱，气化不利，则尿频尿急，尿道涩痛，淋漓不尽，少腹胀问；热盛则尿液短赤，温盛则尿浊如膏，湿热灼伤脉络则见血尿，湿热久蕴煎熬则成砂石；湿热郁蒸则发热，累及肾脏则见腰痛，舌红，苔黄腻，脉数均为湿热内蕴之象。
相似证候的辨别：本证的小便异常当与膀胱失约证辨别，膀胱失约证可见小便频数，淋漓不禁等见症，一般无尿急、尿痛之表现。本证除小便异常外还有湿热内蕴之见症。
辨证注意点：有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，同时又有湿热内蕴之见症。
膀胱湿热的中医治疗：
八正散加蒲公英、石韦。取滑石、石韦、蒲公英各30克，车前草15克，瞿麦、篇蓄、山栀、灯心草各10克，木通、大黄(后入)、生甘草各6克。八正散.
本方的功效是清热解毒,利尿通淋.其中木通,篇蓄,瞿麦,滑石利尿通淋,大黄,山栀,甘草梢清热解毒.若大便秘结,腹胀者,可重用生大黄,并加枳实以通腑泄热;若腹满便溏,则去大黄;若伴见寒热,口苦,呕恶者,可合用小柴胡汤以和解少阳;若湿热伤阴者,去大黄,加生地,牛膝,白茅根以养阴清热;若小腹胀满,加乌药,川栋子行气止痛;若热毒弥漫三焦,人营人血,又当急则治标,用黄连解毒汤合五味消毒饮,以清热泻火解毒;若头身疼痛,恶寒发热,鼻塞流涕,有表证者,加柴胡,金银花,连翘等宣透热邪。