如何治疗肾积水？

肾积水的诊断治疗一定要尽早，等到出现腹部肿块、腹痛、血尿、尿路感染，甚至出现高血压、尿毒症才前来就诊，那就太晚了。

对于已经发现有肾积水的患儿，一般来说轻度积水往往不需要手术治疗，适合保守治疗的，要坚持随访确定病情进展，根据肾积水进展的趋势确定合适的手术时机。如果是中度的或重度的，很可能需要及时手术。肾积水的患儿如果出现发热，一定要警惕泌尿道感染。

造成积水的原因各有不同，而查明原因才是确定治疗方案的关键。必要的辅助检查是必不可少的。手术的时机和方式也需根据病情来确定，要相信医生的专业判断。

需要特别指出的是，肾积水的治疗目的不是要消灭积水，而是为了解除尿路梗阻，通畅尿液引流，减少泌尿系感染，从而保护肾脏的功能。

已经扩张的肾盂一般在术后并不能完全回复正常，已经丧失的肾功能一般在术后也不能够完全恢复，绝大多数人术后仍会终生有肾积水，但术后肾积水的程度较术前稳定或者减轻，肾功能损害不再加重，就是手术成功。

如何诊断小儿肾积水？如何找出肾积水的原因？

在以前，很多肾积水患儿出现了腰腹部疼痛、腹部包块、血尿、泌尿系感染，甚至是衰竭等症状时才被发现。随着超声检查的普及，如今越来越多的小儿肾积水可以在症状出现之前被发现。随着产前检查的普及，甚至在妊娠17-18周时，胎儿肾积水就能被超声查出。而胎儿肾积水中，有许多只是一过性积水和生理性积水，通常会在出生前或者出生后自行好转，最终需要手术治疗的就只有5-10%。

小儿肾积水只是一个表现，其背后必然有更基础的病变。通过检查，判断肾积水是单侧还是双侧，是轻度还是重度，输尿管有无扩张等等，找出积水的真正原因才是关键。这就涉及到对肾积水的患儿进行一些辅助的检查。

超声检查操作简单，没有创伤、没有辐射、价格低廉，可以直接观察了解积水的情况，是肾积水的首选检查方式。CT、MRI等检查，可以更准确显示泌尿系统的形态。膀胱尿路造影，可以了解到有无膀胱输尿管反流和尿道梗阻的情况。放射性核素肾图检查，简称核素检查，可以准确评估分肾功能。

这些辅助检查各有重点，互相不能完全替代，只能根据具体情况进行不同的组合选择。