放射医学（主治医师）真题演练（十）-共50题 附答案及解析
消化系统(三)
51.关于食管静脉曲张的影像表现错误的是
A.低张双重造影较单纯钡餐检查使静脉曲张检出率明显提高
B.静脉曲张最初局限于食管下段
C.中度曲张常累及食管的中段
D.重度曲张扩展至中、上段，但不累及全长
E.静脉曲张管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点
答案:D
解析:食管静脉重度曲张扩展至中、上段，甚至食管的全长。
52.对小肝癌（SHCC）与肝血管瘤的鉴别方法是
A.增加造影剂的注射量
B.动脉期扫描和延迟扫描
C.加快造影剂的注射速度
D.有肝炎和肝硬化病史
E.测量CT值比较病灶的增强程度更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
答案:B
解析：小肝癌动脉期扫描病灶呈明显强化，延迟期病灶密度降低，而肝血管瘤延迟期密度高于或等于周围肝组织强化密度。
53.中晚期食管癌表现错误的是
A.黏膜皱襞消失、中断、破坏
B.管腔狭窄，狭窄为不对称或呈环形
C.管壁僵硬，蠕动不对称或消失
D.表现为形状不规则、大小不等的充盈缺损
E.轮廓不规则的较大龛影，其长径与食管纵轴垂直
答案:E
解析：中晚期食管癌表现为轮廓不规则的较大龛影，其长径与食管纵轴一致。
54.贲门痉挛的征象是
A.食管下端不规则充盈缺损
B.食管下端狭窄，边缘呈锯齿状
C.食管下端狭窄，边缘光整，黏膜正常
D.食管下端狭窄，轮廓僵硬不能扩张
E.食管下端中断，钡剂无法下行
答案:C
解析:食管下端呈鸟嘴状或萝卜根样变细，黏膜完整，边缘光滑，管壁柔软，钡剂排空明显延长。
55.不属于胃溃瘍间接征象的是
A.痉挛性改变
B.分泌增加
C.龛影
D.胃蠕动增强或减弱
E.龛影处常有不同程度压痛
答案:C
解析:龛影属于胃溃疡的直接征象。其他为间接征象。
56.先天性巨结肠钡灌肠检查，下列正确的是
A.钡剂最好用纯水调制
B.先用肥皂水灌肠
C.肛管不宜插入过高
D.灌肠时钡剂尽量多
E.检查完嘱患者自行排便后复查
答案:C
57.慢性胰腺炎较具特征性的表现是
A.胰管、胆管扩张形成“双管征”
B.动态增强扫描动脉期为低密度
C.胰腺萎缩、胰腺内钙化并假囊肿形成
D.胰腺肿胀，胰周脂肪间隙模糊
E.肾筋膜增厚、肾前间隙、小网膜囊内肾后间隙积液更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
答案:C
解析:慢性胰腺炎的胰管扩张呈串珠状，亦可扩张与狭窄交替存在。
58.CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般
A.低于肝实质
B.高于肝实质
C.等于肝实质
D.略高于肝实质
E.高于或等于肝实质
答案:A
解析:CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质。
59.关于肠结核影像表现错误的是
A.溃疡型结核主要表现肠管张力髙，管腔挛缩，可有激惹征象，管腔边缘呈锯齿状，可见斑点状小龛影
B.增殖型结核主要表现是管腔变形，缩短，黏膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充盈缺损，激惹多不明显
C.肠结核充盈缺损一般较局限，病变大多不超过回盲瓣
D.肠结核多累及盲肠及回肠末端
E.肠结核可有多个尖刺样龛影
答案:C
解析：肠结核充盈缺损一般较为广泛，多累及盲肠及回肠末端，管腔挛缩，有激惹，可有多个尖刺样龛影。
60.肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点是
A.肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显
B.肝脓肿的壁较薄
C.肝癌的壁较厚
D.肝脓肿的壁为高度强化
E.肝癌的壁为中度强化
答案:A
解析:肝癌由肝动脉供血，故动脉期强化明显，而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化区范围较动脉期扩大。
61.克罗恩病的特征病变是
A.病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣
B.溃疡多与肠管纵轴垂直
C.阶段性分布、卵石征及纵行溃疡
D.肠管痉挛激惹呈“线样征”
E.溃疡较大时呈T状或领扣状
答案:C
62.关于肝囊肿的CT表现，错误的是
A.单发或多发
B.圆形水样密度
C.平扫囊壁一般不显示
D.边界锐利光滑
E.增强扫描囊肿内无强化，囊壁强化而显影
答案:E
解析:肝嚢肿CT增强担描嚢肿内及嚢肿壁均无强化。
63.关于肠梗阻影像表现错误的是
A.扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现
B.绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象
C麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面
D.麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，并且间隙常见增宽
E.急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10~20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
答案:D
解析:麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。
64.急性胰腺炎强化扫描的主要目的是
A.判断有无胰腺坏死灶及其范围，推断病变的程度
B.观察胰腺与十二指肠的关系
C观察胰腺与肾前筋膜的关系
D.观察胰腺与结肠肝曲及脾曲的关系
E.观察胰腺与脾静脉的关系
答案:A
解析:胰腺炎强化扫描的目的主要是判断有无胰腺坏死灶及其范围，推断病变的程度，指导临床治疗。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
65.关于结肠癌的影像表现特点，错误的是
A.肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位于肠壁的一侧
B.肠管黏膜破坏，局部管壁僵硬平直，结肠袋消失
C.环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现
D.可表现为形态不规则、边缘不整齐的较大龛影
E.结肠癌二期管壁增厚超过10mm，并有邻近器官的侵犯
答案:E
解析：结肠癌二期管壁增厚超过10mm，但不侵犯邻近器官。
66.X线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是
A.胰腺区多发小结石和钙化
B.十二指肠环增大、淤张、充气
C.十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压
D.结肠充气，结肠切断征
E.胸腔积液
答案:A
解析:慢性胰腺炎X线平片可出现胰腺钙化和胰腺结石形成，呈斑点状，胰石多位于主胰管内，大小不等。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
67.关于溃疡性结肠炎的影像表现，错误的是
A.急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”
B.急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状，排空后见小刺状溃疡，溃疡较大时呈T形或领扣状
C.亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状；肠袋变形，肠管僵硬
D.慢性期肠管变短，肠袋消失，肠腔变细，可有回流性肠炎改变，可见结肠扩张
E.30%可发生癌变
答案:E
解析：溃疡性结肠炎5%可发生癌变。
68.贲门失弛缓症胃肠钡餐造影时的典型X线表现是
A.食管下段狭窄
B.狭窄边缘处光滑
C.呈萝卜根状
D.见逆蠕动波
E.以上都是
答案:E
69.MRI检查中“灯泡征”最常见于
A.原发性肝癌
B.肝海绵状血管瘤
C.肝脓肿
D.肝转移瘤
E.肝棘球蚴病、
答案:B
解析:肝脏海绵状血管瘤内为缓慢流动的血液，T1时间长，T2时间也长，故在T2WI上为极高信号，随T2权重的增加海绵状血管瘤的信号也明显增高，称为亮灯泡征。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
70.胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处不包括
A.均为良性病变
B.均突出于胃肠轮廓之外
C.均有黏膜进入
D.均可呈乳头状
E.均为管壁受累
答案:C
解析：憩室均有黏膜进入，而龛影无黏膜进入。
71.关于肝癌的影像表现错误的是
A.肿瘤以膨胀性生长为主的病灶增长较慢，形成假包膜，可出现晕圈征
B.肿瘤呈浸润性生长一般无包膜形成，边界模糊不清
C.肝癌结节中可形成坏死或偶见脂肪成分
D.肝癌增强扫描静脉期，平扫呈低密度的病灶区CT值迅速升高并明显髙于正常肝实质
E.肝癌75%~80%血液由肝动脉供应更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
答案:D
解析:肝癌增强扫描动脉期，平扫呈低密度的病灶区CT值迅速升高并明显高于正常肝实质。
72.MRI动态增强扫描.，动脉增强早期，下列组织结构，最早出现不均匀斑片状强化的是
A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肌肉
E.腹主动脉
答案:B
73.胆管细胞癌的影像特点不包括
A.CT平扫呈低密度实性病灶，轮廓欠清
B.部分病灶内可见不规则的钙化影，数目多而小，密度高，形态不规则
C.增强扫描动脉期边缘较平扫清楚，病灶有不均匀强化，但明显低于肝实质
D.静脉期病灶强化程度高于动脉期
E.主病灶周围无小卫星灶
答案:E
解析:胆管细胞癌有时主病灶周围可见小的卫星灶。
74.功能性胰岛素瘤的强化特征是
A.增强后密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变
B.无明显强化
C.增强晚期（静脉期）强化明显
D.环形强化
E.增强早期（动脉期）呈高密度结节或肿块影，CT值明显增高，高于正常胰腺30~50HU以上
答案:E
75.下列说法错误的是
A.肝血管瘤边界一般较清，增强扫描病灶由周边开始强化，并向中心扩展，延迟后呈等密度
B.肝转移瘤常多发，可出现“牛眼征”，增强后呈边缘强化
C.肝脓肿一般呈圆形，中央密度减低，增强扫描病灶呈环状强化，并可出现“靶征”
D.肝硬化结节密度较正常肝组织稍高，增强扫描强化不明显，延迟后，病灶呈等密度，门静脉内无癌栓更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
E.胆管细胞癌远侧不可见局部胆管扩张
答案:E
解析:胆管细胞癌远侧可见局部肝内胆管扩张。
76.在正常腹平片上见不到的软组织影是
A.肝脏
B.肾脏
C.脑
D.腰大肌
E.肾上腺
答案:E
77.肝硬化的CT表现错误的是
A.肝脏体积和肝叶比例失调
B.肝裂增宽和肝门区扩大，胆囊常向外侧移位
C肝脏密度高低不均，纤维化、结节再生、变性坏死和脂肪浸润
D.可出现继发性脾大、腹水、门静脉高压
E.肝硬化增生结节增强后明显强化
答案:E
78.胰腺癌时CT影像中出现的“双管征”是指扩张的
A.门静脉和肝动脉
B.肝内胆管和胆总管
C.胆总管和主胰管
D.胰导管和肝内胆管
E.主胰管和副胰管
答案:C
解析:胰管、胆总管均扩张即所谓的“双管征”是诊断胰腺癌的可靠征象。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
79.局灶性脂肪浸润影像表现错误的是
A.病灶呈片状，仅于1~2个层面上显示，与正常肝组织分界不清，呈移行性
B.可有占位效应，周围血管可见推移受压现象，肝脏边缘可见膨出
C.多数呈水样或脂肪密度，也可略高密度
D.增强后强化不如正常肝组织及脾脏，可见到血管影进入病灶区.
E.动态增强扫描，时间-密度曲线与正常肝组织类似
答案:B
解析:局灶性脂肪浸润无占位效应，周围血管无推移受压现象，肝脏边缘无膨出。
80.胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑
A.胆总管炎症
B.胰腺（头）癌
C.慢性胰头炎
D.胆总管囊肿
E.十二指肠憩室
答案:B
81.肝棘球蚴病的影像表现错误的是
A.平扫病灶呈大小不一，单发或多发，呈圆形或类圆形，有时呈浅分叶
B.病灶边缘光整、清晰，囊壁密度略高于肝组织，钙化或合并感染时壁明显增厚
C.囊内密度均匀一致，增强后无强化
D.母囊内可见子囊，子囊的数目和大小不一
E.无钙化的子囊密度可高于母囊
答案:E
解析：无钙化的子嚢密度总是低于母囊，近周边部新生的子嚢密度常低于中心部较陈旧的子嚢。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
82.CT鉴别副脾和肿大淋巴结的主要依据是软组织结节影
A.位于脾门内侧
B.平扫和增强与脾脏密度相同
C.直径大于3cm，小于6cm
D.A、B、C均是
E.A、B、C均不是
答案:B
83.肝局灶性结节增生（FMH）强化特点为
A.动脉期均匀高强化，静脉期呈等密度或略低密度，延迟扫描病灶呈相对低密度
B.早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域进行性向中心扩展，延迟扫描病灶呈等密度充填
C.为动脉期明显均匀强化，延迟扫描病灶逐渐变为低密度
D.动脉期高密度，延迟扫描低密度，为快进快出
E.晚出晚归
答案:A
解析:B为血管瘤强化特点，C为肝腺瘤强化特点，D为肝癌强化特点。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
84.下列不属于胃溃疡演变的是
A.恶变
B.线状溃疡
C.胼胝溃疡
D.穿孔
E.穿透性溃疡
答案:D
85.慢性胆囊炎的CT特征性表现是
A.胆囊大，囊壁水肿，密度低
B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张
C.胆囊小，囊壁增厚
D.胆囊大，胆总管扩张
E.以上都不是
答案:C
86.胰腺钩突前面，CT显示两个血管断面，应是
A.（右）门静脉（左）脾静脉
B.（右）肠系膜上静脉（左）脾静脉
C.（右）肠系膜上动脉（左）肠系膜上静脉
D.（右）腹腔动脉（左）门静脉
E.（右）肠系膜上静脉（左）肠系膜上动脉
答案:E
87.急性出血坏死型胰腺炎的并发症不包括
A.蜂窝织炎
B.脓肿
C.假性囊肿
D.胰周积液
E.门静脉系统血管闭塞和血栓形成
答案:C