张培宇主任从六经论治脑胶质瘤经验总结

背景：脑胶质瘤是最常见的颅内原发性恶性肿瘤,发病率约为12/100000,国内报道约占颅内肿瘤的35%-60%。脑胶质瘤呈浸润性生长,不同部位病理特征不同,其恶性程度也不同。由于脑胶质瘤手术难以根除,且胶质瘤细胞对放射线不敏感,化疗药物又难以透过血脑屏障,在单纯西医治疗下,具有很高的复发率,故脑胶质瘤的治疗仍是目前世界公认的难题。中医古代虽然没有脑胶质瘤的病名,但在关于“头痛”、“眩晕”、“呕吐”、“中风”“风痱”等古代文献的中可以找到类似脑胶质瘤的记载。现代中医从整体论治观出发,采用扶正固本、解毒抗癌等多种手段,在治疗脑胶质瘤方面已取得可观的效果。由于中药相对的安全性和作用的持久性,已越来越多的得到西医同道的重视和认可成为治疗脑胶质瘤的重要手段之 目的：张培宇主任任职于中国中医科学院广安门医院肿瘤科,师从于著名中医肿瘤学家张代钊,临床30多年来一直致力于中医治疗恶性肿瘤的研究,在对于脑胶质瘤的中医治疗方面尤有独到的经验。本文通过对其在治疗脑胶质瘤方面的临床经验进行整理和总结,从而为中医治疗脑胶质瘤提供新的思路和方法。 方法和结果：文献综述部分总结了近年来中医界在对脑胶质瘤病因、病机、病位的认识,及相关专家在治疗脑胶质瘤时的辨证特色及用药特色。发现虽然现代医家均将脑胶质瘤病位定于脑,认为脑胶质瘤是髓海病,是由于痰、湿、瘀、毒等邪上犯于脑而发生的。但在治疗上,处方用药却大多从脏腑理论体系出发,以治疗肝、脾、肾三脏虚损,攻逐痰、瘀、湿为主。对于脑的病位的对应治疗极少提及,仅少数医家在处方时运用引经药。

经验总结部分笔者通过对张培宇主任近两年的跟诊学习,查阅古代相关文献,结合中医及现代医学认识,将其在治疗脑胶质瘤方面的临床经验整理和总结如下：①在脑胶质瘤病位方面,张培宇主任从《伤寒论》六经辨证体系出发,认为脑腑在六经中属于太阳、少阴两经,脑胶质瘤的病位在疾病的初期,往往是从太阳经开始的,随着疾病的进展,病位向少阴经转化,形成太少同病,但即使到终末期,仍会留有部分太阳经病变的表现,单纯的少阴病较少。②在脑胶质瘤病因病性方面,张培宇主任认为以风、痰二邪为主,兼夹以寒、热、瘀邪。其中痰的疾病发生的基础,痰的生成从病理机制方面大致可分为脾虚生痰、阴虚炼痰、水泛为痰三种。风则是疾病发生的必要条件,其中风以外风为主,肝阳上亢动风和肝肾阴虚生风虽然有,但较少见。

③在脑胶质瘤治疗方面,张培宇主任以经方、晋唐古方为主,在病在太阳时,采用辛温、辛凉之品开表祛风,攻痰通络,再结合病性之寒热不同辅以温阳、清热之品；在病入少阴后,详判肾之阴虚、阳虚,以通补之品平调阴阳,兼以祛痰通络,不忘给邪以出路；同时,张培宇主任注重外用药物治疗,对部分病人给予马钱子散外敷,取得了良好的疗效。

④在脑胶质瘤用药上,张培宇主任多从经方、古方入手,结合相同时代的本草著作如《神农本草经》《名医别录》等,形成了稳、准、狠的用药特色,

特别是对麻黄、半夏、天南星、马钱子等具有一定毒性及副作用的药物,把握得炉火纯青,发挥了这些药物在治疗脑胶质瘤上的最大功效 结论：张培宇主任独到的从《伤寒论》六经辨证体系出发分析脑胶质瘤,采用经方、晋唐古方,内外兼顾的针对性进行治疗,获得了良好的临床疗效为中医脑胶质瘤的治疗提供了新的思路和方法,将有利于我们进一步认识和治疗脑胶质瘤。...