【北京电力医院眩晕大讲堂】第62讲（病例分享篇）
眩晕大讲堂由我院专家单希征教授领衔的MDT眩晕专家团队，自2020年2月17日（星期一）开始，开设“北京电力医院眩晕大讲堂”，每周1-2讲。
主办单位：北京电力医院眩晕科学研究院＆耳鼻咽喉头颈外科；中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会；北京医学会眩晕医学分会；中国中西医结合学会耳鼻咽喉科分会眩晕专家委员会；全国眩晕医学专科联盟、医联体。
首先，欢迎大家来到第六十一期科普讲堂。
第六十二讲
主讲 石丽亚
患儿，男性，16岁，反复发作性眩晕10年余，加重1年，眩晕均持续数秒、数小时、数天不等，伴有恶心、呕吐、畏光畏声等，无耳鸣、听力下降、黑蒙、意识障碍等症状；患儿自幼经常因为劳累、紧张、睡眠不好、尤其在夏季均易发生眩晕、恶心、呕吐、腹痛、头痛等不适症状，患儿常常比较敏感，尤其对异味、光线、声音、复杂的视觉、交通工具均非常敏感，近一年来发作频繁，常常伴有头痛，呈胀痛，头痛与眩晕成分离状态，严重时影响正常上学。发病时患儿出现面色苍白，精神萎靡，全身无力，烦躁不安，恶心欲吐。
查体：双侧鼓膜完整，光锥存在，无自发眼震，Romberg试验（-）。
辅助检查：听力学检查：纯音测听双侧平均语言听阈20dB；声导抗：双侧鼓室曲线均为A型；耳声发射未见异常；ABR检查未见异常。
前庭功能检查：自发眼震（-）；变位试验（-）；跟踪试验III；扫视异常；视动异常；双温试验：发作期双侧水平半规管功能低下，CP（L）22%；间歇期双侧水平半规管功能正常CP（R）17%；旋转试验CP=13.9%；摇头试验（-），平衡试验未见异常。
影像学检查：头颅MRI未见异常。
诊断：儿童周期性综合征
良性阵发性眩晕
治疗：丙戊酸钠0.2口服2/日
讨论：
在婴儿、儿童、青春期常常出现不以头痛为主要表现的发作性综合征，曾经有些学者将其命名为儿童周期性综合征，考虑为偏头痛相关性综合征，ICDH-3将其列入可能与偏头痛相关的发作性综合征，也就是偏头痛前驱的儿童周期综合征，其临床特点是周期性的、发作性的出现腹痛、呕吐、良性阵发性眩晕、良性阵发性斜颈、交替性偏瘫等，以及其他情况如运动病、儿童周期性睡眠紊乱（梦游、梦呓、磨牙）。大多数患儿均有偏头痛家族史，可由环境因素而诱发，如：温度、人群、气味、睡眠不足、疲劳、兴奋、心理压力、创伤、月经、过敏、运动、感染和食品等。此类患儿部分成年后可转成偏头痛。
本例患者自幼发病，反复发作，逐渐发作频繁，耳鼻喉科专科检查及神经系统检查均为发现明显异常，根据病史及各项检查诊断明确，给予丙戊酸钠药物治疗后，疗效佳。
总之，儿童的眩晕在临床上最常见的则是：可能与偏头痛相关的周期性综合征。一定要引起临床医生的注意。
眩晕专家出诊信息
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石丽亚 |
2021年1月份《北京电力医院眩晕科学研究院》在蓝卫通远程医学平台进行网络直播授课
内容及时间安排：
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日期 |
主讲 |
内容 |
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2020.1.12. |
石丽亚 |
听力学检查 |
每次讲课于下午3:00开始，讲课历时40分钟。
个人需要听课的请于每次讲课当天下午3:00扫二维码进入课堂
单位需要听课及远程会诊请于《蓝卫通远程医学平台》的王玉霞联系；
电话：18210528810
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