基于数据挖掘的国医大师颜正华临床用药规律研究

目的：颜正华教授是国医大师、首都国医名师、国家级非物质文化遗产代表性传承人,诊疗经验丰富。本研究搜集整理颜正华教授诊疗病例的处方,进而基于中医传承辅助平台软件,应用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,探讨颜教授用药规律,希冀为继承、发扬颜正华教授学术思想提供参考。方法：采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析颜正华教授用药药性及剂量规律,

治疗肺系病证、脾胃系病证、心系病证、气滞证、血瘀证、痹证、以及

含赤芍、陈皮、丹参、茯苓、白芍、炒酸枣仁、首乌藤、当归、牡蛎、香附处方的用药经验。结果：颜教授处方中温性药物使用最多(7998次),其次为凉性(7866次)、平性(6763次),所使用的药物苦味最多(15260次),其次为甘味(10810次)、辛味(10453次)。处方中高频次药物及其最常用剂量分别是：赤芍(15g)、陈皮(10g)、丹参(20g)、茯苓(30g)、白芍(15g)、炒酸枣仁(30g),大部分药物的用药剂量范围符合中国药典标准。对筛选出的319个肺系处方进行分析,高频次药物包括浙贝母、苦杏仁、甘草、桔梗、紫菀等,高频次药物组合包括“苦杏仁,浙贝母”、“甘草,浙贝母”、“甘草,桔梗”等,置信度≥0.9的关联规则包括“甘草,白前->百部”、“白前,黄芩->百部”、“甘草,白前,浙贝->百部”等。对筛选出的609个脾胃系处方进行分析,高频次药物包括陈皮、茯苓、香附、白芍、赤芍等,高频次药物组合包括“陈皮,香附”、“陈皮,茯苓”、“陈皮,砂仁”等,置信度≥0.9的关联规则包括“紫苏梗->陈皮”、“佛手,砂仁->陈皮”、“香附,紫苏梗->陈皮”、“炒白术->茯苓”等。对筛选出的305个心系处方进行分析,高频次药物包括丹参、炒酸枣仁、首乌藤、牡蛎、茯苓等,高频次药物组合包括“牡蛎,龙骨”、“首乌藤,炒酸枣仁”、“丹参,炒酸枣仁”等,置信度≥0.9的关联规则包括“降香->丹参”、“薤白->丹参”、“龙骨->牡蛎”、“丹参,龙骨->牡蛎”等。对筛选出的255个气滞证处方进行分析,高频次药物包括陈皮、香附、赤芍、白芍、佛手等,高频次药物组合包括“陈皮,香附”、“赤芍,香附”、“赤芍,陈皮” 等,置信度≥0.9的关联规则包括“赤芍,青皮->陈皮”、“赤芍,青皮,香附->陈皮”、“赤芍,青皮,柴胡->陈皮”、“白芍,赤芍,青皮->陈皮”等。对筛选出的114个血瘀证处方进行分析,高频次药物包括赤芍、丹参、川芎、红花、当归等,高频次药物组合包括“川芎,赤芍”、“丹参,赤芍”、“川芎,丹参”等,置信度≥0.9的关联规则包括“降香->丹参”、“川芎,降香->丹参”、“赤芍,降香->丹参”、“当归,红花->赤芍”等。对筛选出的102首痹证处方进行分析,高频次药物包括赤芍、桑寄生、桑枝、当归、秦艽等,高频次药物组合包括“桑枝、桑寄生”、“赤芍、桑枝”、“赤芍、桑寄生”等,置信度≥0.9的关联规则包括“怀牛膝,桑枝->桑寄生”、“防风,桑寄生->桑枝”、“赤芍,威灵仙->秦艽”、“威灵仙,桑枝->桑寄生”等。含赤芍处方常用于治疗眩晕、胃痛、痹证等病证,高频次药物包括牡丹皮、白芍、陈皮等；高频次药物组合包括“丹参,赤芍”“白芍,赤芍”“赤芍,陈皮”等,置信度为1的关联规则包括“甘草->赤芍”“牡丹皮->赤芍”“牛膝->赤芍”“白芍->赤芍”等。含陈皮处方常用于治疗胃痛、咳嗽、反酸等病证,高频次药物包括茯苓、赤芍、香附、白芍、丹参等,高频次药物组合包括“陈皮,茯苓”、“赤芍,陈皮”、“陈皮,香附”等,置信度≥0.9的关联规则包括“甘草->陈皮”、“白芍->陈皮”、“当归->陈皮”、“茯苓->陈皮”等。

含丹参处方常用于治疗眩晕、胸痹、不寐等病证,高频次药物包括赤芍、炒酸枣仁、首乌藤、白芍、茯苓等；高频次药物组合包括“丹参,赤芍”、“丹参,炒酸枣仁”、“丹参,首乌藤”等,置信度为1的关联规则包括“牛膝->丹参”、“白芍->丹参”、“赤芍->丹参”、“牡蛎->丹参”等。含茯苓处方常用于治疗眩晕、胃痛、泄泻等病证,高频次药物包括陈皮、赤芍、丹参、炒酸枣仁、首乌藤等,高频次药物组合包括“陈皮,茯苓”、“丹参,茯苓”、“茯苓,炒酸枣仁”等,置信度≥0.9的关联规则包括“龙骨->牡蛎”、“茯苓,龙骨->牡蛎”、“牡蛎,首乌藤->龙骨”、“炒白术->茯苓”等。含白芍处方常用于治疗眩晕、胃痛、反酸等病证,高频次药物包括赤芍、陈皮、丹参、当归、茯苓等,高频次药物组合包括“白芍,赤芍”、“丹参,白芍”、“白芍,陈皮”等,置信度≥0.9的关联规则包括“赤芍->白芍”、“龙骨->牡蛎”、“当归,赤芍->白芍”、“赤芍,桑寄生->白芍”等。含炒酸枣仁处方常用于治疗不寐、眩晕、胸痹等病证,高频次药物包括首乌藤、牡蛎、龙骨、丹参、赤芍等,高频次药物组合包括“首乌藤,炒酸枣仁”、“牡蛎,炒酸枣仁”、“龙骨,炒酸枣仁”等,置信度≥0.9的关联规则包括“茯苓->炒酸枣仁”、“陈皮->炒酸枣仁”、“首乌藤->炒酸枣仁”、“白芍->炒酸枣仁”等。含首乌藤处方常用于治疗不寐、眩晕、胸痹等病证,高频次药物包括炒酸枣仁、牡蛎、龙骨、丹参、赤芍等,高频次药物组合包括“首乌藤,炒酸枣仁”、“牡蛎,首乌藤”、“首乌藤,龙骨”等,置信度≥0.9的关联规则包括“陈皮->首乌藤”、“茯苓->首乌藤”、“炒酸枣仁->首乌藤”、“白芍->首乌藤”等。含当归处方常用于治疗胃痛、痹证、月经不调等病证,高频次药物包括赤芍、白芍、丹参、陈皮、香附等,高频次药物组合包括“当归,赤芍”、“白芍,当归”、“丹参,当归”等,置信度≥0.9的关联规则包括“大枣->当归”、“砂仁->当归”、“党参->当归”、“龙骨->牡蛎”等。含牡蛎处方常用于治疗不寐、眩晕、胃痛等病证,高频次药物包括龙骨、炒酸枣仁、首乌藤、丹参、赤芍等,高频次药物组合包括“牡蛎,龙骨”、“牡蛎,炒酸枣仁”、“牡蛎,首乌藤”等,置信度≥0.9的关联规则包括“龙骨->牡蛎”、“茯苓,龙骨->牡蛎”、“龙骨,炒酸枣仁->牡蛎”、“丹参,龙骨->牡蛎”等。含香附处方常用于治疗胃痛、反酸、胁痛等病证,高频次药物包括陈皮、赤芍、白芍、丹参、佛手等,高频次药物组合包括“陈皮,香附”、“赤芍,香附”、“白芍,香附”等,置信度≥0.9的关联规则包括“龙骨->牡蛎”、“香附,龙骨->牡蛎”、“赤芍,柴胡->香附”、“青皮->陈皮”等。结论：颜正华教授在用药当中,以温凉药为主,甘味、辛味药物居多,严格把握药物的四气五味规律,每于平和之中取效,对证施治,知药善用,用药轻灵,平中见奇。治疗肺系病证多用止咳平喘、清热解毒之品；脾胃系病证多用理气止痛、健脾和胃之品；心系病证多用调理血脉运行、养心安神之品。治疗气滞证多用疏肝解郁、理气止痛之品,血瘀证多用活血化瘀、理气止痛之品,痹证多用补肾祛湿、活血通络之品。颜正华教授含赤芍处方所用药物多具有理气活血之功效,含陈皮处方所用药物多具理气活血等功效,含丹参处方所用药物多具有补血安神之功效,含茯苓处方所用药物多具理气、安神、凉血等功效,含白芍处方所用药物多具补血活血、安神之功效,含炒酸枣仁处方所用药物多具补血活血、安神等功效,含首乌藤处方所用药物多具安神、补血活血之功效,含当归处方所用药物多具凉血补血、活血化瘀等功效,含牡蛎处方所用药物多具补血安神、活血化瘀之功效,含香附处方所用药物多具理气补血、活血化瘀之功效。中医传承辅助系统对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值,为深入分析、挖掘名老中医经验提供了良好的平台,值得进一步推广和应用。...