肾着汤加味治疗腰以下无汗
肾着汤加味治疗腰以下无汗
某男，45岁，农民。患者腰以下无汗证5年。5年前由于炎夏劳动之时，实不耐其炎热而跳入齐腰深河水中沐浴2小时后オ觉凉爽。
几日后出现少汗，20日后下肢逐渐无汗，初始尚耐受，后渐加重以致腰部酸沉重着，下肢乏力，步行艰难，每入夏加重，入冬犹可，真可谓“耐冬不耐夏”。
曾多次就诊检查，以“植物神经功能紊乱”，或以温补益肾之品而论治，效均不显，且病症逐日加重，以至夏季整日在家休息，以避高温。
症见：患者腰以下欠温，足趾发凉，皮肤紧，干涩无汗，上半身皮肤湿润。
舌脉：舌苔白润腻厚，脉沉缓。
辨证：寒湿痹证(肾着)。
处方：肾着汤加味。
甘草10克，白术10克，干姜6克，茯苓10克，厚朴10克，桂枝10克，牛膝10克，川芎15克。
每日1剂，水煎分2次服。
药之7剂，身体自感轻松，腰以下似有汗出之意。
药症合拍，原方加葱白约23厘米，继服7剂，腰以下汗出津津，足趾已温。
效不更方，又服7剂，诸症已除。
按：
《金匮要略》云：“肾着之病，其人身体重……腰以下冷痛，腹重如带五千钱。”
患者炎夏劳动汗出之时，腠理疏松失其固密，突受凉水侵袭2小时之久，以致湿热之邪郁闭，阳气被遏，不能外越温通，即阴阳之气不相顺接。
而以寒邪郁闭于表，湿痹阻于经脉，故腰以下无汗，身体冷重，治当温经散寒除湿为要，温阳之品不可过重，祛湿之品不可少，方中加入厚朴10克，其意在湿不祛，病难愈。
前医只重温阳益肾，忽略了“湿”在此症中之首要。
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