【肝炎，肝腹水可用——“阴黄”名方茵陈术...

【肝炎，肝腹水可用——“阴黄”名方茵陈术附汤】

黄疸分阴黄和阳黄，区别前文已述。茵陈蒿汤治疗阳黄证，茵陈术附汤治疗阴黄证。张仲景创立了黄疸的名方茵陈蒿汤，但说过“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿之中求之。”表明黄疸可因寒湿而发。

清代名医程国彭从张仲景的寒湿发黄理论受到启发在《医学心悟》发明了茵陈术附汤，由茵陈 、白术 、附子、干姜 、甘草 、肉桂组成。具健脾化湿退黄之功效。

【方解】方中君药茵陈清热利湿退黄； 附子、肉桂温化寒湿，白术、干姜、 甘草温中健脾。

方中附子之热，干姜之辛，甘草之甘，配肉桂可亢奋血行，有利于气化之功。诸药合用，脾阳得健，寒湿得化，瘀黄得退，肝络得通，温化寒湿、扶助阳气，振奋中焦阳气，脾能运化水湿，则湿有去路，阴黄自退。诸症得解。

【临床应用】茵陈术附汤现多用于肝炎、慢性肝衰竭等肝脏疾病的治疗。
1 肝炎
茵陈术附汤加减治疗乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭阴阳黄证具有较好临床疗效，能改善患者中医证候及肝功能。

2 流产
茵陈术附汤联合黄体酮治疗脾肾阳虚复发性流产，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

3 肝腹水
茵陈术附汤合龙胆泻肝汤加味合剂在治疗乙肝肝硬化腹水临床应用中收效令人满意。整个试验进行过程的始末均未见不良反应的发生。

4 肝衰竭
治疗慢性肝衰竭上取得良好的临床疗效。运用加味茵陈术附汤结合西医治疗的治疗组疗效优于单纯运用西医治 疗的组别，肝功能（血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶）、凝血功能有显著性差异，治疗组更能有效改善患者身软乏力、 便塘/便干结、饮食减少等症状。

5 淤胆型肝炎
加味茵陈术附汤治疗慢性淤胆型肝炎（阴黄证）疗效确切。

【现代研究】茵陈是治黄要药，现代临床药理学研究证实促进胆汁流量以茵陈最好，茵陈蒿中香豆素类成分是利胆作用的有效成分，其含有多种利胆成分，如茵陈烯、茵陈酮等，有明显的增加胆汁分泌、消炎利胆之功。且茵陈能降低奥狄氏括约肌紧张度以利于胆汁的分泌和排泄，能增加胆汁中固体物、胆固醇、胆红素的排泄，并能减轻肝细胞炎症，防止肝细胞坏死，促进肝细胞新生。

附子能镇痛、抗炎，并减轻肝损伤，起到一定的保护肝细胞作用。附子能兴奋迷走神经中枢，还具有抗内毒素作用，显著减轻内毒素所致心、 肝细胞损伤，并能促进肝细胞氧化过程，增强其代谢解毒能力。

茵陈术附汤等中药经典方的大力推广应用可造福人类。