韦刃：中医脉诊之谜 高烧 外感 乳房肿痛 乳房纤维瘤9案例
中医脉诊之谜 原载《中国人体科学》 1993年第三期p119
韦 刃 中国石化总公司洛阳石化总厂医院
关键词：脉·证·气·环·
【摘要】
对古典中医来说，脉诊是它的命脉、它的象征。《内经》时代的名医歧伯“言不离脉色”，“环”派的针灸随机治疗完全依据脉诊。仓公、扁鹊重脉，众所周知。《伤寒杂病论》欲以六经统百病，特别重视“平脉辨证”，诊虚实辨表里一决于脉。
晋唐以后，以“气”为中心的整体理论渐趋离散，脉诊的临床价值随之贬值。王叔和的《脉经》已不具有整体诊断的功能。李时珍著《濒湖脉学》竟将脉诊贬为四诊的末流。当今的中医，脉诊已近乎摆设。
脉以诊“气”。人体系统S的“气”，对外通应天地，对内通应身心，将机体所有部分联系成为一个不可分割的整体，使机体不断地从无序走向有序，并以此控制一切局部的功能过程。气理与脉理、生理、病理密切地联系在一起。后世中医的衰落，不只是脉诊的贬值而已，而主要是系统整体观的遗失。整体观是传统中医的灵魂，是它的优势所在。当代的中医只有在历史的反思中重新找回“自我”，才能从困境中走出来，真正进入现代化的进程。
S中医的创立就是要为传统中医“招魂”，将一个滥觞于远古
时代的系统医学挖掘出来并加以深化，在现代条件下向前延伸。我们将这中华文明的瑰宝奉献给即将跨入21世纪的人类，并衷心祝愿中华民族与全人类共处和谐世界，永享健康，同登寿域。
脉 妖
人们将一些神奇莫测、难以捉摸的东西称作“妖”。科学发展到近代以来，就曾经出现过“拉普拉斯妖”“麦克斯韦妖”“兰茨伯格妖”…以上这些都是西方世界的“妖”。我们今天所要展示给人们的，则是从中国的黄土地上生出来的“妖”--“脉妖”。
在整个中医学术园地里，最充满神秘色彩、最令人难以窥测的东西，莫过于“经络”和“脉诊”了，可以称其为千古之谜。上古名医歧伯，言不离阴阳离合，言不离经气营卫运行，言不离脉色。
古人认为，由于经络的虚实瘀阻，使营卫逆行，才导致了百病的发生。正是因为古人对疾病的深刻理解和脉诊的临床运用，使他们洞悉了人体生命的奥秘，引起了医学科学的伟大变革，从而酿成了两汉时期中医的黄金时代。发生在中国古代的这次医学革命所取得的辉煌成果，直至今日，在对人的整体层次的认识上，虽高度发展的现代西方医学都无法与之媲美。当时的医家临床，胸有成竹，上工治病可以十全其九。凭脉辨证论治，“效如桴鼓”、“万举万当”。这说明当时的医学实践已经在一定程度上摆脱了盲目性，避免了主观随意。
遗憾的是，这一切，对于置身于现代的我们来说，犹如隔世，它们已经变成淡如轻烟的回忆，我们无法重现这一切，也无法理解这一切，仿佛这已经不再是我们自己的历史。如果有谁竟敢提出什么以脉诊指导临床治疗，就将被视为异端。脉，这个在古人手中操之娴熟的寻常物件，如今在现代人的眼中，分明已经变成了“妖怪”。历史竟有这么大的翻覆，这大概是黄帝、歧伯、扁鹊、仓公诸公始所未料的吧?对于同样也称之为中医的我们，在他们的眼中，该算得上什么呢?脉诊之“妖”哟，你在哪里?
过去-现在-未来
传统中医起源于砭，粗钝的针砭主要是用作溃脓、放血。毫针的发明是一次飞跃，人们在脉管的外面发现了气穴。将一根纤细的毫针刺进人体，无需触动血脉，却能起到调整血脉以及其他器官功能的作用，这深深地触动了人们的灵感，于是由点到线、由线到环，一个时空连续，联系整体、通应天地，使机体能量过程(气)不断地从无序走向有序的信息通道--经络系统诞生了。这是传统中医对生命科学最伟大的贡献，经络就是西方医学经历了一个多世纪探索仍未能破译的人体自组织、自适应的稳态控制机制的载体。经气运行虽然隐而不显，但却可以通过脉诊来窥察它的盈虚顺逆，因而古人认为脉诊和经络在“决生死，处百病，调虚实”的功用上同等重要。所以《灵枢》经特别重视经气营卫运行的“环”，随机诊疗临床完全依据脉诊。《伤寒杂病论》欲以六经(“阴阳会通”之环)统百病，特别重视“平脉辨证”。古典中医的精华就凝聚在这一环一脉之中，而偏偏这一环一脉没有被后世医家(包括现代中医)继承下来。两汉以后的传统中医一直围绕着一个“证”(局部症状、局部状态)转，始终走不出疾病现象的迷宫。两千来年的医学历史，一直在经验积累的地平线上延伸，在一些次级理论上争论不休，在“以偏纠偏”的怪圈里旋转；而在基本理论的继承和发展上，始终没有超出《内经》的“各家学说”水平。一部《黄帝内经》就象基督徒手中的《圣经》，我们一直读了两千年，白了又黄，黄了又白…而其中的精华真正被后代医家吸收的却越来越少。后世中医越来越趋向于保守，而它极力保守的又并非其中的精华。而今《灵枢》、《伤寒论》之书虽存，歧伯、仲景之魂则亡矣!这正是当今的中医进退失据-继承和发展都难以确定的症结所在。
未来的中医，如依然抱残守缺、因循守旧，将继续萎缩下去；如果背弃自身的精华而勉强与西医结合，势必被全盘西化。如果害怕“复古”，遗弃精华，就会成为千古罪人。中医欲振兴、欲实现现代化，首先要“复古”之精华，实现以深化自我为主要内容的“四化”--基本概念的清晰化，以整体辨证为主要内容的基本理论的系统化，临床内(辨证)外(诊断和治疗)操作过程的简明化和辨证诊断依据的客观化。辨证诊断依据的客观化(量化、规范化)是中医实现现代化的前提，是传统中医与现代科学技术的“接合点”。如果不摆脱基本概念的含混、朦胧和“条条大路通北京”式的理论的多元性，如果不摆脱以症和“证”(局部的症状和局部的状态)为核心的一大堆非系统整体的辨证方法(八纲辨证法、脏腑辨证法、六经辨证法、卫气营血辨证法、三焦辩证法…)的束缚，如果不摆脱主观随意性的“梦魇”，中医在现代条件下要继续前进是非常困难的。
脉诊在传统中医的四诊中是唯一已经形成系统理论的诊法。脉搏波本身就是一种很容易量化的客观物理量，在一定的系统理论框架内也很容易作定性分析。一旦能对系统脉象作定性和定量分析和随机析综统计处理，我们就可以轻而易举地将当今科学技术尖端--系统控制的两大法宝--信息提取和系统辨识“拿来”为我所用，从而实现上工系统随机诊疗临床辨证施治--监控寻的全过程的全部自动化。中医一旦与现代科学技术接轨，就可以充分利用现代科学技术的优势使中医走向世界、进入家庭，让人类共享中华民族文明的福德，同登寿域。
奇异的临床效应
笔者从事以脉诊为指导的随机诊疗临床实验研究，至今已经过了三十多个春秋。起初我也曾怀疑过，只凭三个指头，触摸桡动脉的一寸脉波，去诊断全身所有的疾病，这是可能的吗?
当我在临床实践中刚刚能区分出虚实，疗效就有了明显的提高。这初步的成功，给了我一个启示：我设想，能否完全依据脉诊指导临床治疗呢?当时我有这个想法，是很自然的。而这自然发生的一个小小的念头，却使我在以后漫长的岁月里，走上了一条与现代中医完全不同的路。这就是S中医产生的原委。以后我就埋头于完全以脉诊为依据的随机诊疗实践的漫漫长路。
1、化繁难为简易
当我进一步将每一种特定的脉象，与特定的药物和针灸穴位对应起来进行临床实验时，疗效更有了明显的提高。我发现，对临床所遇到的疾病可以只根据几种有限的脉证选药组方、取穴施治。这就完全排除了一切局部、表面的症状，及一切非系统整体的辨证方法对我的束缚，从而大大地简化了临床操作--可以只通过脉诊这一中介，直接深入到对疾病本质的认识，并以此来指导“治本”的临床实践。
目前我临床常用的药物不超过廿种，常用的针灸穴位也不超出廿个。同病异治、异病同治，凭脉辨证，随机组方、选穴，根本就用不着那些主观臆造出来的繁琐的“理论”和“法则”。
经过长久的脉诊临床实践，我终于走出了疾病现象的迷宫，中止了对“万花筒”图案的追逐，开始了对其中几个“碎纸片”的研究。我终于明白了，原来疾病的本质并不在局部细胞、组织、器官、“系统”之内，也不是由局部之间简单的相互作用造成的；更不是由单一原因引起的。疾病的本质是在半开放的人体系统整体的广泛联系中--在微观全息脉系统状态图象之中。
2、化平淡为神奇
凭藉全息脉诊的指引，我摆脱了根据局部、表面观察，对疾病所作的主观随意的判断。凭脉辨证可以用很平常的药物、很小的剂量，在很短的时间里，治愈一般(未涉虚损和药伤)的疾病。在目前已经清理出来的二百余例高烧病案中，绝大部分病例，皆可一针、一剂，一次治愈。极少数病例需要两次冶疗，而且绝无逆调、压抑疗法强行退烧对机体造成的伤害。有的病例根本无需治疗，因为单一的发烧本来就不是一种疾病。详见文后所附1、2、4、6例医案。
对有形可见的肿瘤，我也曾尝试治疗，亦获显著疗效--罹患数日乃至半年，其中数例竟于几分钟之内，奇迹般地完全消失。其中一例乳房纤维瘤患者，依脉，在命门穴施灸一壮，即完全消失，至今已愈五载，迄无反复。详见文后所附7、8、9医案。
如今令一般临床医生“头疼”的感冒，随时、到处可见，只要依脉施治，即可应手获效，犹如探囊取物耳。详见所附2、3、5、6医案。
有人说我治外感有绝招。什么绝招，不过是凭脉辨证施治而已。一般人们着眼于细菌、病毒，和局部症状，我则着眼于整体气机的调整，如此而已，岂有他哉?
我还以脉诊指导气功、按摩及各种物理治疗。不论使用何种治疗方法、何种治疗仪器，只要凭脉辨证施治，即刻出现奇异的临床效应。当今医学所缺少的，并不是具体的治疗手段，而是对疾病正确的认识--符合疾病本体的理念与思维方法。
经过卅年的临床探索，我深深地体验到，在全息脉诊指导下的随机诊疗，确有化陈腐为清新、化繁难为简易、化平淡为神奇的点石成金的作用。
看到这里，有人可能会说：“你把脉诊吹得神乎其神，难道你能治得好所有的病吗？”我确实治不了所有的病，而且，若病人不很好配合，就连头疼脑热这样的小毛病我也治不了。经历了三十余年的临床实践，我总结了这么一条经验：治病易，治损难，治药伤更难。如元气未见虚损，偶患疾病，治之颇易，确如探囊取物，不费吹灰之力；如元气一伤，百病上身，临床治疗也就不可能一次到位了；如元气已伤，又乱施压抑，饮鸩止渴--一剂药进肚，如六月霜降，万物凋零。生机荡然而欲速效，岂可得乎?
〈文后选辑医案数例，以供参阅。〉
S中医随机诊疗医案例
1 樊兰(本院医师樊荣德之女)18岁
病史：患者因体胖，节食甚苛。近来准备招工考试，急于用功，前十多日突发高烧。其父以西药退热，当时汗出、烧退。数日后，发作面瘫，延余诊治已是第三天了。余以药补元气，以针通经络，调治十余日，已能闭目和饮水不漏。笑时仍口眼歪斜。
1984年9月1日就诊
主症：面瘫20余日，今日突发高烧(40℃)，吐泻兼作。
脉证：脉见飘浮，沉、尺微弱，证属虚阳浮动、气不归原。
治疗：针关元
效应：针入即汗出，约五分钟，体温已降至38．8℃，当晚已降至36．5℃。次日复诊，笑时已无需以手掩面，口眼歪斜已愈矣。时值招工考试已被录取，全家皆大欢喜。
2 郑豫刚，男，10岁，住址：东12栋403号
病史：先以西药退热，不外乎抗生素及清热解毒之类。两天之后，神已疲而烧未退。19日午夜开始全身发抖，缩作一团，急忙延余诊治。
1986年l1月19目就诊
主症：发烧两天(40℃)
脉证：脉见小弱，尺肤不温，证属虚寒。
治疗效应：给服十全大补一丸后，即抖止脉出。脉象又见右尺无根。又针气海，脉转浮大，而左寸低隐。又针风府，才由前额而胸背，依次汗出，全身烧热即退，前后只有半时许。次日照常上学已如常人。
3 李艳玲，女，15岁，本厂技校学生
病史：开始只是咳嗽，服桑菊感冒片后，咳虽减，又增鼻塞、流清涕、头疼，并流泪如注，揩拭不迭，其母携来就诊时，仍满脸泪痕。
1988年1月8日就诊
主症：外感一周。
脉证：脉体湿浮动，左寸轾；证属湿气浮动、督气轾郁。
治疗：苍术1．5g、柴胡0．6g、防风0．4g，即服
效应：五分钟后，胃脘与全身温热，并微汗出，头痛即愈，旋即鼻通、涕止，眼泪也不流了。
【按语】有人谓中医治病慢，其实，症状消失的快慢并不是衡量疗效的主要依据，以压抑机体的敏感性达到缓解症状的治疗方法，“疗效”愈快对机体的伤害愈大。本法不求快捷，自然快捷。触枢机而环通，自然之理也。
4 酒霄(本科医生王玉霞之子)7个月
病史：开始时曾投以银翘解毒丸，以外感治；后又投以鸡内金散，以伤食治。烧仍不退。
1987年8月31日就诊
主症：发烧(39℃)两天
脉证：脉体湿关瘀，尺肤热，证属湿瘀阳气浮动。
治疗：山药1g、扁豆0．3g，分两次冲服。
效应：9月1日复诊烧退，仍咳嗽。脉见关瘀滑动，给服天仙子散0．1g，晨八时服药后咳嗽即止，但闹得很凶，十点多钟睡去。下午一点半钟醒来后，精神很好。抱来我看，两关之瘀脉已经消失。
【按语】：山药，扁豆乃寻常食用之物耳，用之以退高烧，若非得脉诊启示，我也是想不到的。
5 关银岭男34岁在本厂机动处工作
病史：初病时，全身畏寒、咽疼、咳嗽、打喷嚏、流清涕并周身酸疼。曾注射青霉素、口服炎痛喜康、安乃近及银翘解毒丸、三黄片、山豆根片等。现外感诸症未愈，又增周身困乏、身热、咳嗽、咽干及咳吐粘痰等症。
1988年2月26日就诊
主症：外感月余
处治：因见脉象驳杂，所用药物与证情相反，遂嘱患者停药观察。二日后诸症自愈，颇令患者讶异。余曰：若当初不吃药，病可能早已自愈了。因脉见虚弱，遂处温扶方二剂，以善其后。
6 魏晓宇女两岁半住第二生活区14栋202号
病史：昨天高烧，一夜未睡、话多、意识清醒。此前时常感冒，偶有发烧，体温也不超过38．5℃，发疏、面黄、身高也不见长。此次高烧举家惊慌，忙抱来就诊。
1988年8月29日就诊
主症：高烧(39．7～40℃)两天，流清涕。
处治：脉诊除微见阳动之象外并无异常，遂劝其母无需惊慌，可自愈。当晚体温升高达40℃以上，患儿烦躁，抓耳挠腮，又抱余家中看视。脉仍无异常，嘱勿惊慌，仍未作处理。当晚体温开始下降，翌晨烧退，清涕亦止。儿母遂心服，曰：“原来发高烧不吃药也能好。”以后一年多，再没生过病。
7 龚谦女32岁本院检验科职工
病史：左乳房肿痛，有肿块大如鹊卵，已数日。其母疑为癌，急来找我诊治。局部红肿，触之发热。
1983年5月17日就诊
主症：乳房肿痛
脉证：脉郁动、左寸轾--左上郁阻
治疗效应：针身柱穴，入三寸许，麻窜感沿左侧肋间直达乳上肿痛处，痛即止。触之肿处已变软。须臾，肿块即消散。患者一边抚乳遍寻，一面惊异道：“咦!包块哪里去了?”
【按语】宋代大哲张载曰：“万物聚散于太虚，犹冰凝释于水…”气聚成形，形散为气。倘知有无相生，有无相同的道理，则百病之理皆在其中矣。西医重“有”、重“形”，中医重“无”、重“气”，其实有、无，形、气乃一物耳。然有系于无，形系于气，此又不可不分
别也。倘明于此，则医哲、医医、医病之道尽之矣。
8 李玲娣女40岁本厂子弟中学老师
病史：右侧乳房肿痛已半年多，伴乏力、头晕。肿块大如鸡卵黄，触之作痛。
1984年6月2日就诊
主症：乳房肿痛
脉证：左寸低隐(左轾)--左上气滞
治疗效应：针第四胸椎下，入约一寸许，即有麻窜感如闪电般直达左脚心，全身为之一震。头身立见清爽，原来那种昏昏欲睡感顿除，乳房胀痛即止。以手寻摸良久，原来的肿块竟不知去向。一针即愈，迄无反复。
【按语】噫！半年宿疾，一针之下竟烟消云散，愈于倾刻之间。有人曰神。神固神也，然非吾术神，乃中华文明之神也。
9 崔香玉女32岁 本厂生活服务公司
病史：右乳房肿痛月余，拍片诊断为纤维瘤，西医劝其手术切除，曾经中西药物、针灸、气功等治疗无效。肿块φ2cm，在右乳上(腋侧)，触之作痛，其质坚硬。
1986年12月20日就诊
主症：右乳房肿痛(西医诊断为乳房纤维瘤)
脉证：左尺微弱，体象寒水，余部如常。
治疗效应：先以手按压命门穴，即觉发麻。直灸一壮后，麻感直达小腹，旋即窜至脐--头--手--足以至周身，并伴有轻度恶心，乳痛即止，肿块变软。又过两分钟，肿块缩至如黄豆粒大小。归后即消无芥蒂。
【按语】对乳房纤维瘤，西医除手术切除外，别无他法，并谓，如不及早切除，恐有恶变之虞。而此案之肿瘤，何消散如此之快耶?是即有生于“无”，形生于气之奥妙所在。人生有形，各部分化虽繁，形功各异，实唯经络一气系之耳。一气S之常，则百官协同，诸病不
生；一气S之异，则百症迭起。是即中医调气愈病，执一驭万之所以然也。