石冰教授谈谈 — 唇腭裂手术后的适宜复诊时间
手术是唇腭裂畸形治疗中最根本最不可替代的，但它又是所有治疗措施中副作用最大和不可逆转的一种，所以，我们称手术是一把双刃剑，让医患双方又爱又恨，但却离不开。
就目前的医疗现状而言，最科学的办法就是，对非手术不能治愈或改善的畸形才选择手术治疗，并对手术治疗的结果进行时时监控，及时有效的预防和纠正可能发生的不良反应，这是现代外科学治疗疾病的共有模式，只是不同手术的监控时间和处理方式不一样罢了。
唇腭裂手术始于婴幼儿阶段，手术后的时时监控就显得尤为重要，因为手术的时间越早，对患儿的副作用可能就越大，同理正向的治疗效果也越明显。术后及时监控就较成年患者更有必要性。依据这一原理，医者为患者安排了理想而周密的术后复诊计划：术后一个月，三个月，半年，一年....（这个出发点是很好的，可以连线地观察孩子的变化）。
患者和家长们一般也会非常重视复诊，尤其是术后的初次复诊，特别是关注于伤口的愈合情况和瘢痕情况等。但随之而来的情景是，术后一个月，患儿和家长满怀希望地来到医院，医者面对尚在愈合过程中的唇裂伤口，或红肿，或唇峰上移，又或红唇游离缘的凹陷，显得爱莫能助，见惯不惊；对于腭裂术后伤口的糜烂、凹陷甚至溃烂和穿孔，仍是显得漠不关心的样子，家长听到的就是简单的两个字“观察”。
家长们一路风尘，奔波而至，满怀期望的以为医者马上采取措施妙手回春。现实和想象差距太大了！抱怨和纠纷随之而来。
其实这样的情况并非医患哪一方的过错，错就错在对患儿术后复诊时间的安排缺乏科学性。因为唇腭裂手术是在患儿较小的年龄，将畸形错位的肌肉和皮肤黏膜等组织结构，通过外科解剖的方法恢复到正常的位置，然后依靠患儿自身的生长发育，逐渐恢复出正常的形态和功能。也就是说术后的形态和功能会随着患儿的生长发育儿变化，需要一定时间才能达到稳定，少则半年到一年，长则2-3年，才能充分显示出外科手术治疗的效果。
有鉴于此，华西口腔医院唇腭裂整形美容中心早在十年前，就将唇裂患儿的复诊时间分别安排在术后一年和三年（两次），具体根据患儿鼻唇形态生长发育的结果制定出有针对性的处理措施。腭裂患儿的复诊时间安排在3岁半和5岁左右（两次），评估出腭咽闭合功能并制定出进一步的治疗措施，目的就是在合适的时间、稳定的状态下，对患儿的现实情况和未来的治疗进行有意义的商讨，而不是让患儿和家长经历无谓的长途跋涉，无果而归，失去复诊的意义，失去对治疗的信心，这对医患双方都是很大的伤害和损失。
我最后想说的是，对患儿治疗相关的任何问题都不能小视，只有一丝不苟的通过调研和思考，才能创造出科学有效和医患双赢的效果。
——石冰教授
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