孩子发热，到底是积食or感染？

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

乡恋 李谷一

我一直比较喜欢研究中国古代哲学，发现古人的思维习惯与今人有很大的不同，现代人的思维方式受西方的影响很大，任何事情追求真理的唯一性。这种思维有优势，比如重视逻辑，更严谨缜密，但是也有缺陷，最大的缺陷应该就是执其一段的过度排它性，而中国传统的思维相对更加包容与开放。

比如对中西医的认识，这本来就是两种哲学思维方式指导下的医学，无论是术语还是对疾病的认知都有自己一套独立的系统，虽有点滴交集，但相互不统属。比如这次新冠肺炎，如果按照西医的术语标准，中医连病毒的概念都没有，又怎能会治疗呢？事实证明，中医确实有效，但中医有自己的一套术语，比如疫毒、寒湿、湿热之类，并且可以指导自己去治疗。

所以，中医与西医各有自己的一套理论术语系统，只要是正规医学院校出来的学生都会知道这里面的差别，但是老百姓不知道。比如肾虚，这是一个中医的概念，有些人查不出任何疾病，中医把脉也有可能说是肾虚。这与西医说的肾病完全是两个风马牛不相及的概念，有些西医肾病，中医把脉可能说是脾虚、湿邪，而并不是肾虚。

作为患者，我们脑子如果一根筋，混合运用中西医术语，又不深入学习研究，随时随地都有可能闹出笑话。比如我认识一位西医儿科医师，她说晚上值夜班遇到发热的患儿，家长经常问她，“大夫，孩子怎么了，是不是积食，今天晚上吃了很多”。刚开始，她一般根据化验回答是病毒或者细菌感染，但发现这些家长听完回答往往都是满脸不信任的表情。后来，我建议她遇到这种情况，可以说“从西医来看是感染，从中医来看有可能是积食发热，我不太懂中医”。

后来发现，这样回答带来的问题更多，无形之中让许多不真懂中医的家长更加疑惑，让这些人把积食与感染直接对立起来了。实际上，面对一个发热，西医从西医的角度去分析，根据各项检查结果，运用自己的术语去诊断，比如细菌感染、病毒感染、流感之类，然后去治疗，没有错。中医呢，是运用中医的术语去分析，也是用自己的术语去诊断，比如积食、风寒、风热之类，然后去处方，也没有错。

有些人呢，由于受到知识结构的限制，只知自己，不知外面的世界很大，以自己为中心去盲目否定别人，这就是中西医各自粉丝争吵的缘由，其实很荒唐，也很无聊，更无知。比如一个企业要裁员，资本主义国家叫失业，社会主义国家叫下岗，到底是失业还是下岗，争论其区别有意义吗？非要说自己说出的两个字才是绝对的唯一真理，这种思维很可怕。

所以遇到孩子发热，千万不要轻易问西医是积食还是风寒，它们看病主要是以西医的思维和术语，回答感染，在西医理论框架内没有任何毛病，多数是不懂中医的，回答也是出于礼貌。而中医讲的理论，就是积食、风寒、风热这一套，无论西医认为是病毒还是细菌，如果中医按照自己的诊断体系，认定是积食，在中医的理论框架内也没有任何毛病，那么用上消食导滞的中药就会退热。

孔子说“必也正名乎”，所以正名太重要了，许多人爱学中医知识，这本来是好事，但如果不改变这种非此即彼的排它思维，搞不清中西医的真正区别，经常出口便是笑话。看中医，就问中医术语，看西医就问西医术语，如果分不清，最好别问，自己搞清楚了再问。