倪海厦伤寒论笔记(一二五)

伤寒论第111条辨:太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。

【原文解释】太阳中风症,用火法强迫发汗,风邪被火热所迫,血气运行失去正常规律,风与火相互熏灼,使肝胆疏泄失常,病人身体则会发黄,阳热亢盛,迫血上出就会出现衄血,热邪灼津,阴液亏虚就会出现小便短少。气血亏乏,不能滋润周身,就会出现身体枯燥、仅头部出汗、到颈部为止。阳盛而阴亏,则腹部胀满,微微气喘,口干咽喉溃烂,或者大便不通,时间久了就会出现谵语,严重的会出现呃逆、手足躁扰不宁、捻衣摸床等症,若小便尚通畅,示津液犹存,病人尚可救治。

太阳病,本来用桂枝汤就可以解掉了,结果不是用桂枝汤来发汗,而是用火来烤使病人出汗,当病人出现四逆证的时候就很危险。

病人已经有感冒了,得了太阳中风,身体里面本来就已经有热了,结果,不用发汗的药,而是用火熏他,使病人出汗,这样一来,身体里的热加上火的热,这是两个阳热在互相烧灼,结果造成病人津液丧失过多,其身发黄。

我们知道,我们人体里面的血有百分之七十是水。当水份丧失很多的时候,从皮肤上看到血的颜色是黄色的,实际上,这是血的原色,并不是肝胆的病的那种黄,其实是津液不足了,这时候,有钱人吃人参来补津液,一般老百姓吃水梨也可以,其实水梨最好。

如果是两阳相亢的时候,阳非常的盛,这个时候,就会流鼻血。阳气是往上走的,如果病人会流鼻血,血里面的热就被泄掉了,病人的烧就会退下来,这样病就好了。

如果病人阴虚,小便难。因为津液被伤到了,亏损不够了,当然小便就很少了。如果阴阳两个都虚掉了,身体就会枯燥。但头汗出,这个头汗出有两种情况头汗出,头部是诸阳之会,如果病人精神很好,说话声音也大,只要一做事,满头大汗,这种不能说是病,这种但头汗出是阳明热。我们可以开一点例如白虎汤之类的药把热去掉。我们身上有六阴六阳,阴经只到喉咙,头上是六阳之会,极虚的人,身上一点汗都没有,但是满头大汗,就是头流汗,中医叫作浮阳。

头汗出的两种情况:阳盛则头汗出,阴虚也会头汗出。

什么叫浮阳?浮阳就是免疫系统,就是肠胃的功能,就是肠胃的热气。正常的时候阴阳是相交的,阳潜于阴中。

喉咙是诸阴之会,太阴,少阴,厥阴都会在喉咙的地方,所以,喉咙,是我们中医检查阴够不够的所在,头部是查阳够不够的所在。

“腹满,微喘,口干、咽烂”。如果喉咙都烂掉了,阴经已经伤到了。如果头上又流汗,代表阳又虚掉了。

“或不大便,久则谵语,甚者至'哕’”。如果大便又堵了,堵久了就会出现谵语。严重到打嗝的时候,那么空上病人就更虚。打嗝刚开始的时候,几分钟打一次,再到后来打嗝不断,连讲话都在打嗝,这种打嗝现象的时候,就是胃气绝了,很危险了。

“手足躁扰,捻衣摸床;小便利者,其人可治”。手足躁扰,捻衣摸床,这是阳明燥热证,只有阳明燥热才会出现手足躁扰,沿着床边摸过去。这时候大便整个干在肠子里面了;如果小便还通利,代表他元阳还有,因为小便是气化出来的。代表津液还有。这个病人就还有救,因为这是阳明证。如果小便都没有了,津液都没有了,就真的很危险了。

手足代表的是胃,摸病人手足,手是温的,脚是温的,手背是冷的,脚背是冷的,这代表胃气很足,手脚也分阴阳,手背脚背是阳,手心脚心是阴,阴中要有阳,所以,手脚是温的,阳中要有阴,所以,手背是冷的。这就表示正常。

我们常会问病人有不有口渴,病人说不口渴,这就表示病还没有好,如果病人说很口渴,很想喝水,这个病人就回来了。问病人有没有胃口,病人说没有胃口,那就是病重,胃口大开,表示病快好了,原来小便不利,现在小便利了,代表津液回头了。我们可以从这些外面的症状就可以知道身体里面变化的情形。

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