脚气和丹毒 / 开普饭

脚气
按脚气一证，有由下而上冲作痛者，有只在下作痛者，有大病后，至午后脚底即发热作肿作痛，皮色如常，至天明即愈者，有天阴甚而痛反剧者。以上数证，悉属阳虚不能镇纳阴邪，阴气上腾，乃为大逆，犯心能令人死。法宜回阳收纳为要。如回阳饮加砂仁，故纸、益智、碎补，与白通汤之类。若只在下而作肿痛，挟湿亦多，加除湿必效。如或红肿痛甚，心烦口渴，小便短赤，乃湿热结聚下焦也。法宜除湿，湿去而热自消，如五苓散、鸡鸣散之类。更有红肿痛极欲死，气喘[1]唇青，小便清长者，乃是元气发外，从脚而脱也。法宜大剂回阳为要，切不可按寻常脚证治之。
近来市习，一见脚肿却气发腾，不察虚实，每以苍术、苡仁、秦芄、防已[2]、木瓜、茯苓、桂枝、松节等药治之，湿邪易瘳，阳虚则贻。

.脚气入腹，困闷欲死，腹胀

【别名】木瓜汤（《医心方》卷八）、木瓜茱萸汤（《普济方》卷二四四）。

【处方】吴茱萸6克，木瓜（切）12克。

【功能主治】治脚气入腹，困闷欲死，腹胀。

【用法用量】上二味，以水1.3升，煮取300毫升，分三次服，约隔一小时半服一次。服后或吐、或汗、或利、或大热闷，即愈。

【摘录】《备急千金要方》卷七引苏长史方

.脖颈上的包为何与恶治脚气有关　

10月31日至11月4日，从北京飞了一趟深圳，除了周五一天自由行，给客户调理的日程安排的满满的，共服务了7个客户。最多的一天服务了3个，在解决客户病痛的问题同时，还获取了一些典型的案例，今天给大家说说脚气的故事。

　　虽然已经立冬了，北方寒风呼啸，但南方却依然高温高湿难耐。这不，我刚去了几天深圳回来，脚气就犯了，然后赶紧祭上我的治脚气大法－－藿香正气水，只涂抹了一次就好了，毕竟北京的气候完全不同于深圳。

　　很多人都得过脚气，男生多于女生，并且夏季高发。脚气这东西很讨厌，犯起来又痒又痛，恨不能把脚趾头剁下来才解气。于是很多人就开始治脚气，方法五花八门。我曾经在崇礼，调理过一个老汉，纯正的农民兄弟，为了治脚气，好像用石灰水把脚给烧了，其结果，当然是脚气治好了，但是别的地方却出问题。

　　2019年5月21日，我曾经在“别有病网”微信公众号上发了一篇文章《脚气，很多人都治错了》，从原理上分析了脚气发生的原因，并指出用藿香正气水涂抹是简单有效的方法，有时间大家可以阅读一下此文，在此就不再赘述了。

　　在写上面这篇文章的时候，我还没有遇到因治脚气其他方面出问题的案例，刚好我在深圳就遇到了这么一位，36岁的程序员C先生，他的身体没有太大的问题，主要是气滞血瘀，一身的血痣。他就有比较严重的脚气，当我给他刮脖子的时候，发现他右侧的膀胱经天柱穴附近，有一个明显的突起，这让我突然起了以往的两个案例，大家看图：

　　这三个案例无一例外，全是治完脚气，天柱穴附近就鼓包了，所以我强烈的怀疑是因为治脚气过度造成的，把脚上的排毒通道堵上了，湿毒只好从天柱穴这排出来。崇礼那个老汉告诉我，他一喝白酒，这个包就变大，一不喝就好一些。为啥一喝酒就变大呢？是因为白酒本身有活血祛湿的作用，因为脚的排湿通道被封闭了，所以只能从别处走，就这么简单。

　　从另外的角度来看，长脚气的人，说明自身的排毒能力强，有能力将湿毒从肢体末端排出去，以确保内脏的安全，从这个意义上来说，能长脚气也是一件好事。在我的印象中，我92岁的老母亲，到了80多岁了，还疯狂的长脚气治脚气呢，所以能活90多岁，也算是高寿了。

　　那位问了，可有脚气真是烦人啊，有没啥好办法呢？

　　除了我前面所说的，在患处涂抹藿香正气水之外，还可以口服此药。与此同时，要经常在后背膀胱经上刮痧、走罐，因为后背有很多的俞穴，全是五脏六脏与外界的交换通道，所以，让那些湿毒从后背排出去，省得从脚上走，那是脚气，从鼻子上走，那就是鼻炎，让他全从后背走不就得了吗？

　　这个重要的发现，也许对很多人都有用，哪天当你发现谁的脖子右侧天柱穴的位置有这种包包时，你就问他是否脚气很严重，他定会大吃一惊，以为你是大师呢！

　　强调一下，不是有脚气的人右脖颈后都会长包，只有经过恶治后才会有，并且这种情况我只在男性身上发现过！

.脚气，用温胆汤就可以彻底治愈！

说到脚气的问题，相信很多人都正在被它折磨，今天我们来从中医的角度解读一下这个困扰大家的“脚气”！

脚气，现代医学认为这是由真菌引起的足部皮肤病，在热带和亚热带地区普遍存在；一般表现的症状为：瘙痒、水泡、溃烂、流脓等等；

这是现代医学对脚气的解释，可是既然它是因为真菌感染引起的，那么为什么用杀灭真菌的办法，却治不好呢？相信很多有脚气的朋友都用过一些外涂的药膏，一般都是杀菌止痒为主的，可往往用完有点效果，只要一停药马上就会复发，这是为何呢？

民间还流传一种说法，说这个脚气不能治，你要是把脚气压制住了，就会有别的病，其实这个说法有一定的道理；这个脚气并不是不能治，而是不能压制，不能用一些外用的药膏去压制它。

我们大家都知道，在潮湿闷热的环境里，食物、衣服等等一些物品往往都非常容易发霉、变质，这些物品发霉、变质是因为它们被真菌感染了吗？看上去似乎是被感染了，那么为什么它们这么容易被感染呢？其实是因为潮湿、闷热的环境下更利于真菌的滋生！就好比你家的墙壁最近突然发霉了，这个时候你找来检测结构一看，哦！这个墙上有霉菌，我们给你点杀灭霉菌的药物吧，可是过几天你发现你家墙上其它地方又发霉了，这是为何呢？相信大家都知道，这一定是你家漏水了，或者最近下雨太多，你家太潮了，正确的处理方法一定是：通风、干燥，把漏水的地方堵上，这样墙上自然就不会发霉了，其实这和脚气是一个道理，真菌无处不在，我们是杀灭不完的，我们只要改变环境，让它不能够繁殖、生长就可以了！

所以，脚气的根源是：潮湿、闷热；穿透气性能更好的鞋子，改变闷热的情况，然后更加重要的是改变潮湿的情况，这就是祛湿！因为湿气是随着身体的经络四处流动的，但是当湿气严重到一定程度，一般都会聚集在脚部，因为湿也是水，水往低处流，所以有脚气的人，必然体内湿气很重！

祛湿，推荐大家用经典的祛湿名方：温胆汤

配方：茯苓30克，陈皮6克，法半夏6克，竹茹6克，枳实6克，炙甘草6克、生姜几片；熬好后兑水泡脚，早晚一次，每次20分钟，药水淹过脚面即可。（剂量来自罗大伦《舌诊》，请协商当地中医用药）

方中生姜的量，根据自己情况调整，如果阳虚怕冷的人，就多加几片生姜，如果体内有热，身体燥热，可以不加生姜；

湿气，一般分寒湿、湿热两种，大部分的湿都是由寒引起的，有的湿气郁在体内时间久了，就会郁而化热，这个和每个人的体质不同，阳虚体质的往往都是寒湿，阴虚的就有可能是湿热，所以自己判断一下：舌质淡白、舌苔白就说明是寒湿；舌质发红，舌苔发黄就说明是湿热！

无论你是寒湿、还是湿热引起的脚气，都可以用温胆汤来治疗，只要把体内的湿气去掉，脚气自然就好了！

注意：湿气重的人不仅要吃药祛湿，还要改变一些错误的生活习惯，比如：夏天尽量出出汗，不要整天待在空调房里；尽量不要喝冰水、不要吃冷饮；不要在临睡前洗澡；少吃肥甘厚味的食物，这种食物会伤害脾胃，脾胃不足，就会造成体内水湿代谢失常，造成体内湿气过重！

.对于脚癣（俗称脚气丶香港脚）的治疗，常规用方是麻杏薏甘汤、防风通圣散丶薏苡附子败酱散以及十败汤，各随其宜而用之，均可收到预期的疗效；但对于脚癣而皮肤干燥、皲裂、瘙痒、疼痛经上述常规治疗无效者，用含有地黄的三物黄芩汤很快即可以疗效斐然；内服此方的同时，还可以将该方的药汁湿敷局部，只不过是如果外用时，要将方中苦参的剂量提高三倍；那么根据这个思路，同样可以使用含有地黄的消风散来用于本病的治疗，应该亦会收到同样的效果；

.治脚气苦参30克，白鲜皮30克，用不锈钢盆加500毫升水熬半个小时，去渣，加50克食用醋泡脚。每次30分钟左右，一剂可连用两天，第二次加热即可。

.脚气和丹毒的处方(出自《伤寒论》--矾石汤) 矾石

注:把矾石放入水中煮沸 3 次，待稍凉时泡脚。若病情较重可以配合(桂枝芍药知母汤)一起服用。桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风炮附子

.脚气外洗方

黄芪100克，苦参100克，桂枝100克，白藓皮100克，当归100克，水煮热洗热敷，一日二次。

.《证治准绳方》鸡鸣散汤剂

【组成】槟榔1.3克、陈皮1.3克、木瓜1.3克、吴茱萸0.4克、紫苏0.4克、桔梗0.7克、生姜0.7克。
【主治】脚气疼痛，及风湿流注，足痛筋脉浮肿者。
【应用】用于湿性脚气初起，足腿肿重疼痛，步行困难。
【用法】每次服三至四克，清晨空腹时和冷开水缓缓服下。
【歌诀】鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗姜，瓜橘槟榔煎冷服，脚气浮肿效果良。
《朱氏集验方》卷一鸡鸣散散剂
【组成】槟榔7枚，陈皮、木瓜各30克，吴茱萸6克，桔梗15克，生姜(和皮)15克，紫苏茎叶9克。
【用法】上药为粗末，分作八服。隔宿用水750毫升，慢火煎至375毫升，去滓，用水500毫升，煎滓，取200毫升。两次煎汁相和，安顿床头，次日五更分二三次服。只是冷服，冬月略温亦得。服了用饼饵压下。如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，大便当下一碗许黑粪永，即是原肾家感寒湿毒气下来。至早饭前后，痛住肿消。等药力过，方吃食物。
【功用】行气降浊，化湿通络。
【主治】湿脚气。足胫肿重无力，行动不便，麻木冷痛，或挛急上冲，甚则胸闷泛恶。
【鸡鸣】是指服药时间。五更鸡鸣乃阳升之时，取阳升则阴降之意。其煎服法是：诸药共研粗末，隔宿用水二大碗，慢火煎至一碗半，药渣再用水二大碗，煎至一碗，二汁相和，至次曰五更鸡鸣时作二、三次冷服。天明时大便当下黑粪水，即使肾所受寒湿毒气从大便排出。早饭须待药方过后再服。本方有开上、导下、疏中之效。规定服药时间之意主要是取其空腹药方易于发挥，可使寒湿之邪随阳气升发而散。故名「鸡鸣散」。
【用药禁忌】
1、孕妇慎用。
2 、方中槟榔易耗正气，故不宜久服。
【不良反应】有时有腹部不适及腹泻反应，或偶有头晕、身痒；如用量失当，可见流涎、呕吐等副作用。
《证治准绳》鸡鸣散，由槟榔、陈皮、木瓜、吴萸、紫苏叶、桔梗、生姜及皮等药组成。有行气降浊，宣化寒湿的作用。主治湿脚气，足胫肿重无力、麻木冷痛，恶寒发热等。
诗曰：鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗姜，瓜橘槟榔煎冷服，肿浮脚气①效彰彰。
词解：
①脚气：古称“壅疾”，有干、湿之别，脚肿者为湿脚气，不肿者为干脚气。
《朱氏集验方》鸡鸣散：槟榔七枚9克，橘红6～9克、木瓜9克各一两，吴茱萸3克、苏叶7克各三钱，桔梗、生姜各半两7克。
用法：研为粗末，分作八服，隔宿水三大碗，慢火煎留碗半，去滓(按：应为过滤留滓)，再入水二碗，煎取一大碗。二汁相和。次日五更分二、三次冷服，冬日略温亦可。服后用饼饵压下，如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，当下黑水粪，即肾家所感寒湿之毒气下来也，早饭前后痛住肿消，但只是放迟吃物，候药力过，并无所忌。
功效：温宣降逆，开郁利湿。
适应症：脚气，两膝以下肿胀、痹痛，足部尤甚，以指按之不起，脉迟而涩，或见濡软，甚则寒热，或饮食减少，腹痛下痢，或有胸闷泛恶者。
方义：本方是治疗脚气的一张要方。方中吴茱萸散寒下气，能“治肾气脚气水肿”(大明)；木瓜舒筋化湿，善治“湿痹脚气”(别录)和“脚气冲心”(藏器)。
《千金要方》有张专治脚气入腹的吴茱萸汤，即是此二药组成。可见这二药对于湿性脚气而肿胀痹痛有殊效。至于紫苏、桔梗、陈皮三味，主要用作开肺利气，“气利则湿行”。因为脚气为壅疾，所以重用槟榔一药，下气降逆，以泻下泄壅，使湿气从大使而出，即所谓“当下黑水粪，即肾家所感寒湿之毒气”。此外，佐用生姜，也不外温散寒气，协助解除脚气。综合起来，本方对于湿性脚气有较好的疗效。假如症见肿热上犯入腹，湿气冲胸，呕恶腹胀，喘息抬肩，自汗淋漓，乍寒乍热，脉短促者，是“脚气冲心”的危险之症，必须加入温阳降逆的附子等品，始能挽救。
本方方名“鸡鸣散”，意在要求于五更鸡鸣时服药，这实际上是取空腹时药物吸收较易，尤其易于达到泻下以除水湿的目的。因此，本方在清晨空腹时服用亦可。

.案一：

高文兆，60岁，城关粮站会计，1976年8月8日诊。肥人湿胜气虚，脚气10年不愈。时轻时重，每夏必犯。刻诊，双脚肿烂，脓水淋漓，不能步履。腹股沟淋巴结肿大如枣，痒痛夜不能寐。脉滑数而右寸极弱，知为气虚湿热下流：

生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克，苍术15克，黄柏、川牛膝、通草、猪苓、甘草各10克，防己、生槟榔各12克，木瓜15克，

内服3剂，药渣浓煎一盆，化入生白矾、雄黄各20克，趁热熏洗双脚，杀菌敛疮止痒，3剂而愈，追访3年未犯。

案二：

长女李芹，16岁，1979年12月17日初诊。脚气3年，今冬脚冻成疮。近3日感染肿烂，脓水淋漓，红肿惞痛，不能步履。予清湿热解毒：

生苡仁45克，苍术、黄柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克，白蔹、车前子、甘草各12克，生姜5片，枣10枚以护胃气。

12月20日二诊：药进3剂，肿烂减而未愈。足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉细。予益气温经和营：

生芪45克，当归30克，桂枝12克，赤芍15丸，吴茱萸10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克，生苡仁45克，白蔹12克，鲜生姜20克，大枣10枚。

12月24日三诊：肿烂结痂，脚膝温，色红活，原力去白蔹再服3剂善后。

文革以后，余之家境困顿，求饱已属不易，故尔"藜藿之体气血穷"，未病正气先虚。初诊未念及此，见病治病，徒以清热解毒为能事，损伤中气，出现寒化、虚化。二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生姜汤温经而治冻疮，重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮疡立愈。吾女之冻疮，自此之后又历10冬，再未犯过。

案三：

政协赵雄飞之女国英，20岁。1977年6月5日，脚气感染，双脚肿烂，腹胀气喘，昼夜剧痛，嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣。脉沉滑数，舌红苔黄腻，此属湿热化毒入血，有攻心之虞。

忍冬藤90克，生苡仁45克，苍术15克，紫苏、泽泻、枳壳、独活、胡连、木香、黄柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生槟榔12克，防已12克，通草6克，杉木屑120克(煎汤代水煎药兼外洗)。

服此方后，喘、痛、痒均退，脚肿未消，脉变右寸沉微，关上滑数。已是中气下陷，湿热下注，当下病治上，予五苓散加生芪45克，柴胡、升麻各10克，2剂后多年痼疾得愈，追访10年未犯。

案四：

二轻局李新林之妻妹，27岁，患脚气6年，每年夏季必发，平时脚趾部已显麻木，为脚气之重症；1981年8月18日，双脚肿烂，脓汁稠粘，两腿红肿延伸至膝部，呕吐，腹胀，神识不清，言语错乱，双腹股沟淋巴结肿痛，便燥3日未行，苔黄厚腻，六脉沉滑数实。证属湿热化毒入血，腑实，秽浊上攻，已成脚气攻心危症。

忍冬藤120克，生大黄30克，生槟榔15克，生苡仁45克，苍术、黄柏各15克，木瓜15克，白藓皮30克，木香、川牛膝、甘草、胡黄连、车前子各10克(包)。

上药武火急煎，2次分服，2小时1次日夜连尽3剂。

8月19日凌晨其夫邀诊，诸症已退八九，已下床操持做饭。改投生芪四妙加白敛内服；以苦参、白藓皮、黄柏、甘草煎汤，入雄黄、白矾熏洗，3剂后痊愈，迫访2年末犯。

按：脚气虽属小恙，然急性感染，湿热之毒入血上攻，而见气喘、呕吐、神迷则属危症，古代谓之"脚气攻心"。当急下之，荡涤热毒以解危。常用方剂有鸡鸣散(槟榔、木瓜、陈皮、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜)捣粗末，水煎2次，冷透，凌晨空腹分3～5次服。服后当泻下黑粪水为验。余组方时谨选槟榔、木瓜、紫苏，消胀宽中下气，未见有"泻黑粪水"现象。下病治上，调节整体法最效。急性感染期，用清热解毒利湿消肿，要掌握分寸，不可过剂。一见有寸沉微，即宜早投补气升提化湿。生芪一味，益气运血，内托化腐生肌，实足慢性疮疡之神药。下病治上之法，源自灵枢，傅山先生将此法具体化，并拟出方药，大匠示人以规矩，济世活人，泽及万民，启迪后学，厥功甚伟。

本文摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，转载请注明出处。

　　1．防风、荆芥、五加皮、大风子、红花、地内皮、皂角、各10克，明矾(研末)5克。将以上中药用米醋1公斤浸泡24小时。每晚用药液浸泡患处15分钟，连用10天。

　　2．黄连、黄柏、枯矾、樟丹、陈皮、石膏、官粉各10克，冰片5克。将药共研细末，过筛，加香油适量调成糊状，敷于患处。此方对糜烂化脓型脚气疗效佳。

　　3．双花20克，地丁15克，蒲公英10克，红花10克，川芎10克，乳香10克。没药10克。将药加水浸泡半小时后放入锅内，水沸后文火煎半小时，趁热熏洗患处，每次30分钟，最后，取药渣适量敷于患处。每日早晚各一次。效果显著。适应症：脚气感染；跌打损伤；痈疮肿毒。

　　4．芒硝30克，鸦胆子30克，冰片30克，白矾50克，雄黄30克，断炉甘石30克，凡士林500克。将药碾成细末，过120目筛，再把药粉同500克凡士林调和均匀，装瓶备用即成。治前把1000Inl开水倒入脸盆，放20克食盐待溶化，等水温适宜，放进患脚泡洗30分钟，擦干后再涂药膏，用手反复揉搓，以疏通汗腺使药力直达病所。此法多适合燥脱屑型和水疱足癣。若遇有湿性渗出糜烂感染者，照上方去掉凡士林．制成散剂。以药粉30克，放入脸盆，倒入1000rnl开水冲化，待水温适宜，放进患脚浸泡30分钟，擦干后，取适量药粉均匀撒在糜烂面上即可，以上用药1天2次。忌饮酒和辛辣食物。轻者治疗1周，重者治疗半月而愈，有效率达100％。

　　5．黄豆100克，米皮糠160克。用法：将黄豆与米皮糠用水炖熟吃。

　　6．陈皮4克，赤豆70克，花生仁120克。红枣10枚。将陈皮、赤豆、花生仁、红枣用水煎煮熟食用。主治脚气肿痛。注：一方无陈皮，一方加大蒜无陈皮。

　　7．麦芽适量。将麦芽用水煎服。

　　8．大冬瓜一个，赤小豆130克。将冬瓜切盖去内瓤，装入赤小豆，放糖水中煨熟淡食，或焙燥为丸食，或加水煮至烂熟，分二、三次食。注：一方无大冬瓜加蜂蜜也可。

　　9．黄豆100克，陈皮3克，羊脚骨150 克。将黄豆、陈皮与羊脚骨用水炖烂，适加调味品盐等食用。注：一方无黄豆。

　　lO．青鱼500克，韭黄250克。青鱼洗净，加韭黄煮食。

　　11．白扁豆适量。磨成粉，饭前每次10克，用灯心苹煎汤调服，每日3次。主治脚气浮肿。

　　12．花生90克，红枣10粒，鸡脚10只，瘦肉120克，陈皮1／4个。红枣去核，与余料齐洗净。鸡脚连同瘦肉飞水冲净。陈皮水先煲沸，加入各材料煲2—3小时，调味即可。佐餐食。注：一方不用鸡脚、瘦肉，加饭豆。

　　13．米糠50克，面粉50克。红糖适量。面粉与米糠加水合均匀．加入化好的红糖，按常法煎成饼。当点心食用。

　　14．紫菜、车前予适量。水煎服。主治湿性脚气，水肿。

15.艾叶水+陈醋，泡脚方。