为什么红斑狼疮患者会发生狼疮肾炎？

上海华山医院风湿科吕玲医生

狼疮肾炎的发病机制尚不清楚，目前一般认为是多种因素作用下导致免疫学功能紊乱，产生自身抗体，并与体内相应的抗原结合形成免疫复合物，主要是DNA-抗DNA抗体免疫复合物在肾脏沉积后激活补体释放炎症介质，引起肾脏损害。

红斑狼疮患者容易产生免疫复合物，沉积在肾脏，造成其损伤，所以会引起狼疮肾炎。

狼疮肾炎都有哪些症状？

陕西肾内科张鹏医生

狼疮肾炎主要症状有以下3个方面

（1） 全身表现：间断发热（排除感染性因素所致）；颧部蝶形红斑；光过敏；脱发；无痛性口腔溃疡；多关节肿痛；多浆膜腔积液；发生癫或精神异常；手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺现象。

（2） 肾脏表现：血尿、蛋白尿伴或不伴水肿、腰酸、高血压，即肾炎综合征样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现；慢性肾衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。

（3） 检验异常：血常规出现白细胞减少（<4.0×109/升），或贫血，或血小板减少（<100×109/升）；红细胞沉降率增快；补体C3水平低；抗核抗体及自身抗体阳性。肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎，更能明确肾脏受损的严重程度，有利于判断病情和正确的治疗。

影响狼疮肾炎预后的因素有哪些？

西安交通大学医学院第一附属医院肾内科谭峰医生

随着医疗水平的不断发展，系统性红斑狼疮肾炎的预后有所改善，一般5年生存率在80%以上，这与及时发现并合理地应用激素和细胞毒类药物治疗有关。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮致死的主要原因，一般认为年轻男性发生肾衰竭的危险性高；持续低补体血症者，发生慢性肾衰竭比例升高；狼疮肾炎的预后与肾小球的损害程度及病理类型也有关系。及时控制系统性红斑狼疮活动可明显改善狼疮肾炎的预后。