肺部磨玻璃结节怎么切,手术方式怎么选?

随着肺癌筛查项目的引入,越来越多的磨玻璃结节被CT扫描发现。磨玻璃结节肺癌的具体手术方式现在还有争议。磨玻璃成份占比常用来作为采取不同手术方式的依据。

磨玻璃结节是肺癌的一种早期症状,出现了磨玻璃结节,可以选择手术来治疗这个疾病,可延长患者生存期,有效控制病情的发展,手术之后应该定期进行身体检查。磨玻璃结节对患者会有一定的影响,所以应该选择合适的治疗方案,通过手术的方法有效的控制病情的发展,磨玻璃结节的患者手术治疗之后可以达到30年左右的生存期,提高人体的免疫力,但是处理不当也可能会引起患者出现死亡的现象。

磨玻璃结节所在的位置、大小、密度决定了手术切除方式的选择。无论哪一种手术方式,医生首先会做到病灶完整切除,然后在切“干净”的基础上尽量多保留正常肺组织,以便术后患者有更好的肺功能和生活质量。

手术方式有三个方面:

1. 肺组织按照从内到外大约分为内1/3,中1/3和外1/3三个区域。病灶位于肺组织1/3区域内,可以考虑行肺楔形切除术。病灶位于肺组织内1/3和中1/3区域内,可以考虑行肺段切除术或肺叶切除术。

2. 磨玻璃结节直径小于1.5cm者,可以考虑行肺楔形切除术,直径大约1.5cm者则一般行肺段或肺叶切除术。

3. 纯磨玻璃结节往往恶性程度低,可以考虑行切除较少的楔形或肺段切除;混合性磨玻璃结节,也就是混有实性成分的磨玻璃结节,一般情况下实性成分越多,恶性程度就越高,则一般行切除相对较多的肺段或肺叶叶切除术。

当然以上的原则并不是一成不变,要结合磨玻璃结节的位置、大小和密度综合考虑,甚至有时还要根据患者身体条件来考虑。这种判断需要外科医生长期经验的积累,比如,很靠近肺门的直径约1.5cm的纯磨玻璃结节,由于解剖位置的关系,很难行楔形和肺段切除术,只能选择肺叶切除术。对于肺功能较差的患者,位于肺周围靠近胸膜处约2cm的磨玻璃结节,即使它含有实性成分,但从患这肺功能及术后康复的角度考虑,也只能放弃肺叶切除,选择能更多保护肺功能的肺楔形或肺段切除术。不论哪一种手术方式,手术过程中会常规快速冰冻病理检查,确保切缘肿瘤阴性。

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