热性类风湿关节变形是被烤干了

26年前,乡村老中医跟我说:类风湿关节变形,就是被“烤干”了而已,也就看着严重!起初我还笑话他吹牛,后来发现我才是井底之蛙!

20年前,当时刚进医院工作,没过多久,收到了通知,让我去乡下支医,我还在想,是不是为了让我在乡下更好地锻炼?

到我要走的前一天,我才知道我这想法有多可笑!那天我们科室的主任把我偷偷叫出去,我才知道,原来是因为院部某个主任的孩子想要安排进来,但又没有多余的名额,看我没背景,才想着把我下放,给人家腾地儿!

第二天,我就毫无反抗之力地去了乡下,还是在甘南地区,偏远的一个小山村。

到了地方,当然是有点心虚,我就是个半吊子,简单的倒是没有问题,要是碰上个疑难杂症,怎么办呢?

当地还有一位中医,都干了快60年了,据当地人讲,他很厉害,这村子谁有点不舒服,都找他,保证药到病除。

这怎么听起来有点玄乎,还有村民说,之前有人得了一种怪病,身体好多地方长了小疙瘩,开始担心做手术很费钱。来找老中医后,就只用了一副药,就全部消失了,省了好大一笔钱。

我听着这不就是脂肪瘤嘛,难道他真有这么厉害?带着心中的疑问,跟他一起工作了好长时间,平时患者的头疼脑热,都是小毛病,找我的,找老中医的都有,但也没体现出他有多厉害。

直到有一次,来了一位患者,大麻烦来了。

是一位女性,类风湿,还是关节变了型的那种,还从她口中得知,跟家人是从另一个村子过来的,有50公里的路程。

我想着,这也不近啊,但是我没办法怎么办,又很不凑巧的是老中医不在,家里有点事情耽搁了,也不知道什么时候能过来。

没办法,我就硬着头皮,了解她的情况:不到40岁,患类风湿多年,四肢关节肿痛,久治不愈。后来,发展为关节疼痛,潮热汗出,疼起来根本不能动,而且四肢关节肿大变形。

而且,患者脉象微浮而短涩,舌红少苔。

我看着她疼到都冒冷汗了,在想是不是先给她开点止疼的。但是我也不敢轻易下判断,药用错了那可不是小事。

就在我艰难万分的时候,老中医终于来了,进门之后,我赶紧招呼他来看看。

在他了解完,直接就挥手写下了药方: 玉竹、白芍、鲜石斛、薏苡仁、五加皮、海桐皮、白茅根、忍冬藤、夜交藤、川牛膝、炒黄柏、知母、鲜桑枝

拿完药,患者道了谢就走了。

但是,我还是忧心忡忡地看着他说:这能有用吗?那么严重,别把人家治坏了!

他白了我一眼,说:放心,关节变形,就是被“烤干”了,就是看着严重。

要不是因为尊老,我也想对他翻白眼,要是严重了,人家要是找上门来,那该怎么办?

过了半个月时间,我还在担心,是不是她们嫌太远了,没效果也不来了?有一次出外诊往回走,大老远就看见她们进了院子,我心想:坏了,找上门来了。

老头那么大年级,肯定打不过人家,我赶紧跑进去,情况却出乎我的意料,他们没有打起来,反而有说有笑的。

我也稍微放心了。就在一旁听着。这才知道,她的关节好了很多,症状都有所缓解,这来老中医又给她拿了好几副药。

我这人,为了知道一个结果,可以不计代价。过了一个月,我还专门跑了一趟她家,结果看到她都下地干活了,还说再也没有痛过。

我觉得很不可思议,关节变形了都能治好,这得有多神。

直到后来行医多年,当初的那个案例,我才明白了其中的道理所在,还有老中医说的“烤干”了到底是什么意思!

这其实就牵涉到一个问题,就是热痹化燥。

中医来说,风湿、类风湿,都属于痹症。痹症的分类里头,有一种,叫做热痹。所谓热痹,就是湿热之邪蕴于关节经络筋骨之间,阻滞成痹。热痹日久,热邪就会伤阴。阴津受伤,这人的关节就会生燥气。津液伤,燥气生,则气血运行受到很大阻碍。关节不得濡养,于是就疼痛、肿大、畸形、不能屈伸,关节周围的肌肉出现不程度的萎缩。
  
这位患者脉象微浮而短涩,舌红少苔,也就是因为虚热、气血滞涩的原因。

她就是属于热痹化燥,所谓的“烤干”了,就是湿热之邪把她的关节周围灼伤了,津液流失、肌肉萎缩、气血滞涩。
  
所以,对症下药就需要增液润燥、养筋活络,把烤干的关节救回来。

在当时的配伍中:玉竹、石斛、茅根,都是清热滋阴的;忍冬疼、鲜桑枝,这都是清热通络的,夜交藤则能养血通络;薏苡仁呢,清热通络;

黄柏和知母搭配,重在清热滋阴;在这个基础上,五加皮、海桐皮、牛膝舒筋活络、消瘀止痛。所以总体看,这个配伍就是在滋阴清热的基础上,养血、通络、舒筋。

当然了,还有一种是类风湿属寒证,那就是不能用这个方子的。

其实在被下放的3年的时间里,我是有过抱怨的,本来就是属于我的东西,为什么要让给别人,就是因为我没有后台?

但是,遇到了老中医,我在跟他学习的3年时间,反而让我找到了最初的目标,我不就是因为中医能够治病救人才走上这条路的吗?

所以,在条件艰难、医疗资源匮乏的山村,我既然有体现价值的地方,干嘛要纠结其他的呢?要是只想着干这行能赚钱,我当初不就去学西医了吗?

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