麻黄汤止痛经验及使用注意

麻黄汤出自《伤寒论》：“太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”

简单概括就是“麻黄八证”，其中关于疼痛就有四种——“头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛”

不得不说“麻黄汤”为了止痛而生。

下面介绍在疼痛方面的使用探索。

1.麻黄汤治疗带状疱疹遗留疼痛神经痛

2015年8月初初诊。八十老妪，在八十九老伴陪同就诊。病人骨瘦如柴，乏力，倦怠懒言。经人举荐来诊。带状疱疹遗留疼痛5年，夜重（普遍现象），白腻苔，脉弱。无汗多年（无汗这个症状有了）。

麻黄汤原方3副。水煎服。日二顿。服药二十天，有汗出，夜痛消失，停药。生活调理

麻黄汤用量大容易引起心率快，严重者失眠不睡。后面还有介绍。张仲景治疗方法科学严谨，没有三年五载功夫，不要盲试。不知药之弊，焉知药之利？鄙人愚钝，从1985年开始自学《伤寒论》，1992年进修，师从郑守廷（老师头部按摩在沈阳绝对一绝）见过治疗郁证，精神分裂症，老师低调，口碑在外。1995年拜师，师傅在大力倡导中西医文革时期，参加中西结合医疗组，积累大量经验，中西贯通。肠梗阻，术后肠梗阻，结石，内外妇儿。我在其熏陶下，摸索使用经方。

2.麻黄汤治疗腰脱疼痛

10年前，网友亲戚，在一民营医院住院，经过一周治疗乏效。症状：腰无力，下肢没有出现压迫神经根表现，ct提示神经根受压。建议出院治疗，在医院不好参与诊疗。出院后，复印件ct报告。治疗方法：麻黄汤原方，摸索用药。200多斤，一天一副，日二顿，服药时间尽量提早。不能超量。第三天出现右侧神经根受压症状，疼痛，麻木。针刺足三里辅助止痛，一次止痛时间达3个多小时。鄙人一直在有条件了探索思想支配下疗疾、发挥。大概第五天早晨给我打电话。一直没有睡意，我询问了解服药量大了。从此，就不给麻黄汤原方，加味，这样兴奋力量减小。

同事大姐家的姐夫，大胖子，腰脱疼痛发作，也赶上大热天。以前都是我小第看，不知道怎么找我，义不容辞，不去多想。在肇工公园后住，我去了，光膀子在地上趴着。先针刺缓解疼痛，处方麻黄汤，再三叮嘱，宁少勿多，晚上服药，次日继续针刺。第三天到十马路鱼市买鱼食。这个病人有准。行医必须搞清楚，“人命关天，不可轻忽。”

体会：（一）

麻黄汤服药量大了的表现：

1.心率加快，严重心慌，卧起不安，不能入睡。

2. 多汗。多汗亡阳。重者死亡，没有时间抢救。多少中医在使用麻黄汤都是“中病即止”。干净利索停药。效果不好，大不了从头再来。

（二）

麻黄汤止痛作用大，必须控制服药量，不能长期服用，《伤寒论》对麻黄汤使用频率很低了。这就是很好的经验。《金匮要略》介绍方基本就是不使用麻黄汤。“走马看伤寒”，就是针对急性疾病。谨记，谨记。

除外带状疱疹遗留神经痛患者，其他使用麻黄汤患者均属肥胖，身体强壮青壮年。

（三）

“有汗用桂枝，无汗用麻黄”，不是什么准确对俩方认知。这个题目以前在某论坛展开讨论。当年鄙人言语尖苛，至今记忆犹新，抱憾终生。感谢论坛当年支持，结识很多大家，受益匪浅。

结语：

今天才介绍一点经验，就是因为，自己从业以来，看病一直“战战兢兢，如履薄冰”。

没有见过病的人，媒体海阔天空，吹破天。《伤寒论》扒出“六经辩证”，绕来绕去。不知道自己还有没有廉耻？（多少代人传承夜不行，以讹传讹）。《伤寒论》里无经络，更无八纲脏腑。理论包涵：概念，规律，相互之间关系。经络就是经纬线，离开地球山山水水什么都不是。

仅供参考，不喷我就阿弥陀佛！