脾胃病理论汇

中医治疗胃病理论汇集

中原中医张三付

前天 08:43

我把中医治疗胃病分为四个类型

西医治疗胃病只是什么胃炎，浅表性胃炎，胃溃疡等等来治疗，局限在一个胃，中医就不一样了，分的比较细致，我把常见的胃病分做四个类型就是

胃之胃病——-胃本身产生的胃病，一般多为受寒、胃热、食积，溃疡，治疗相对比较好治。

脾之胃病————脾引起的胃病，一般是湿，或者湿热引起的，常见的不知道饥饿，呕恶，纳呆腹胀等。

肝之胃病————肝引起的胃病比较多，也比较复杂，症状有恶心，呕吐，打嗝，嗳气，腹胀，疼痛等等

肾之胃病————肾引起的胃病有胃上口烧心，发热，食道噎，泛酸等等，严重的食道癌。

也有几个脏腑同时不好引起的病，如脾胃亏虚，脾胃不和，肝郁胃虚，等等

总之中医不是把胃病本身当成一个器官，而是一个整体，互相影响，这样治疗的更快，更好。

一个治疗胃肠病的中医医生应该有这样的水平，想让病人饥，就下药后病人就会饥，想让病人放屁，就会放屁，想让病人不撑胀就会不撑胀，用药得心应手，掌握了这些技能，治疗胃病不是难事.。

肝和胃的关系

在治疗胃病中，见到许多脉象是肝脉异常的病人，有肝火，肝郁，肝血少等，治疗胃病不从肝上等于你根本就不懂，不知道肝在胃的消化过程中的作用，你是个门外汉，最少是在治疗胃病方面。

为什么有人说某某不治肝，就是肝，胃，脾在中焦气血的运化中非常复杂，肝脾胃在人体中是中枢，它们是连接上下，统调气血的主要脏器，内经说肝主疏泄，此话不假，一方面肝分泌胆汁，下渗肠道，胆汁是苦的，苦就趋下，帮助食物的消化，另一方面，肝还有疏通气机的作用，它的开关就是肚脐左一寸的地方，它的通畅与否，反映了肝的状态，例如，那一点痛了，或者感觉不顺，就说明肝不太疏通，那一点很顺，空，小便利，说明肝热，人上下的气机也通顺，根据脉象，从肝下手，治疗胃会更快，更准，如，肝郁用柴胡，香附。玉金，肝火用栀子，黄芩，肝阴虚用麦冬，杞子，沙参。，脾胃阴也亏者可以用归脾丸，肝脾同治，胆汁不利者用玉金，栀子，金钱草，总之，治疗胃病先调肝，肝的工作功能正常了，胃往往就好的快了，甚至有的胃本身就没有病，直接病就好了。

有的医生，甚至是大多数中医见人家胃病，就用干姜、黄连、枳实，枳壳、半夏，砂仁，厚朴等燥烈药物，根本就不分析，象这样病会好吗？，在治疗疾病中我们还有许多不明白的东西有待学习，研究。人体是个很复杂的机器，有许多奥秘，我们要当好医生，就从根本下手，从中悟出道理。

肾和胃的关系

我在长期对胃病的研究中，感到由于肾阴和肾气引起的胃病主要表现在食道上，病人来看胃病，我诊脉后便和他们讲，你的不舒服是食道到上胃口这一段，就是从食道至喷门这一段，或者痛，或者不顺，不利，有的还有热辣的感觉，对不对，病人往往连声称是。

我是怎么知道病人的病因呢，我们知道，足少阴肾经络于咽喉，肾阴亏虚的时候，出现肾阴津液亏虚不能润泽咽喉和食道，就会有热辣疼痛，或者吃饭时有噎的感觉。

肾气和肾阳不足的会使胃动力不足，就像底火不足，不能腐熟熟食物，从而导致水谷不化。

我的这个发现在古代医书是论述很少的，只有黄帝内经说肾为胃关，所以我治疗食道发热、疼痛、或者有噎的感觉属于肾阴亏虚者用麦味地黄汤加沙参麦冬汤比较好，肾气虚者用桂附地黄汤加巴戟天比较好。

肾阴的长期亏虚，气血循环不好，从而滋生出异物肿块等，恶性的就是食道癌，所以在食道癌的治疗中不可忽视的就是观察肾阴的亏虚与否，从而对症下药。

张锡纯叶天士的肝胃学说

附：张锡纯论肝气不降

脾主升清，胃主降浊，胃气通降功能受阻则病。症见不思饮食，胃脘胀满作痛，噯气吞酸，呃逆呕吐等，多由饮食所伤、胃火冲逆或痰浊中阻所致。治宜宽中消导，和胃理气。

阳明胃气以息息下行为顺，胃气息息下行也，实时借其下行之力，传送所化饮食达于小肠，以化乳糜：更传送所余渣滓，达于大肠，出为大便。此乃人身气化之自然，自飞门以至魄门，一气营运而无所室碍者也。

乃有时胃气不下行而转上逆，推其致病之由，或因性急多怒，肝胆气逆上干：或因肾虚不摄，冲中气逆上冲，而胃受肝胆冲气之排挤，下行，转随其排挤之力而上逆。迨至上逆习为故常，其下行之能力尽失，即无他气排挤之时，亦恒因蓄极而自上逆。于斯饮食入胃不能传送下行，上则为胀满，下则为便结，此必然之势也。而治之者，不知其病因在胃府之气上逆不下降，乃投以消胀之药，药力歇而胀满依然。治以通便之剂，今日通而明日如故，久之兼证歧出，或为呕哕，或为呃、为逆，或为吐衄，或胸膈烦热，或头目眩晕，或痰涎壅滞，或喘促咳嗽，或惊悸不寐，种种现证头绪纷繁，则治之愈难。

即间有知其致病之由在胃气逆而不降者，而所用降胃之药若半夏、苏子、蒌仁、竹茹、浓朴积实诸品，亦用之等于不用也。

张锡纯《医学衷中参西录》

附：叶天士养胃阴说

叶桂杂病四说养胃阴说脾胃理论，启始于《内经》，大倡于《脾胃论》

唯李杲之论详于脾而略于胃，方药偏于温燥而轻于柔润，主于阳升而次于阴降

叶桂认为脾胃互为表里，脾气主升，得阳始运；胃气主降，柔润则安。因而治当有别。

《临证指南医案》有谓：“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”，“阳土喜柔，偏恶刚燥。若四君、异功等，竟是治脾之药。腑宜通即是补，甘凉濡润，胃气下行，则有验。

"常用药物如：沙参、麦冬、花粉、玉竹、乌梅、石斛、白芍、甘草之属。尚善用谷果食养，如粳米、山药、扁豆、莲肉、大枣，水梨、蔗浆，蜂蜜等品。华岫云称胃阴说"此种议论，实超出千古。

(见《临证指南医案》脾胃门。

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