2020/11/16【肺病】“紫色”背后的致命瘘洞
因为缺氧而危及生命的彭女士接受了一台微创手术，在手术过程中，医生找到了发生问题的关键点，封堵住威胁她生命的“瘘洞”，她的血氧饱和度即刻恢复到了97%，危险解除了……
那么这种要命的生命瘘洞到底发生在身体中的哪个位置？如何让善于隐形的它无法逃脱呢？
病例：彭阿姨，64岁，从小就爱流鼻血，一直查不出原因，到2008年时找到王主任，发现体内存在致命的人体瘘洞，当时她嘴唇紫、指甲盖紫、头疼到看东西都是绿色的，血氧饱和度只有86（正常是95以上）！
这种疾病就是——肺动静脉瘘，它可能诱发脑梗、心肌梗死、肠系膜动脉栓塞等等一系列危及生命的情况发生。
肺动脉和肺静脉的血流交换需要通过中间的毛细血管网，如果这个网出现瘘，动静脉血不能通过毛细血管网进行呼吸交换，出现血流的异常分流，那么动脉系统的血氧就下来了，这时候导致血氧饱和度下降，病人出现嘴唇紫、面色紫。
肺动静脉瘘一部分是由于先天遗传导致，另一部分是由于外伤、感染、创伤等等一些因素导致，包括高原低氧状态下，也可能诱发肺动静脉瘘的开放。
肺动静脉瘘在发病的时候手、脚指甲，口唇部位往往呈现青紫色，随着病程进展，症状加剧，面部甚至胸口也会变得像紫茄子一样，说明人体已经严重缺氧，变紫深度越重，代表低氧越严重。
流鼻血和头痛是预示着身体内存在致命瘘洞的典型症状，那么什么样的流鼻血和头痛需要特别留意呢？
在正常状态下，没有创伤，不分季节的反复多次流鼻血
头疼的厉害，但是一直找不到病因
专家提醒，头疼、流鼻血的同时血氧饱和度低，应提起注意，建议大家平时经常测一测自己的血氧饱和度。
既然肺动静脉瘘很危险，那么怎么提前发现它呢？
自测血氧饱和度
买一个便携的血氧测试仪，打开开关后，将手指的指腹放于红灯处，马上就可以得出我们的血氧饱和度的数值。
血氧测试仪如何准确测试？
血氧测试仪必须贴紧指腹
测定前静息15分钟
请勿在运动之后、密闭空间以及在有供氧设备环境下测试
如果测出来的是95以上，都属于正常状态；如果血氧饱和度小于95，说明红细胞和氧气结合程度下降，红细胞给各个重要脏器供血供氧的能力下降，此时需要第一时间到医院就诊，明确是什么原因导致血氧饱和度下降。如果到了90以下，属于非常危险的情况，我们的重要脏器将会出现严重的缺氧，甚至会导致器官功能出现损伤，严重者会诱发脑梗、心梗。
做增强CT确诊
肺动静脉瘘非常狡猾，很多常见的检查都无法发现它的存在。所以这种疾病在较轻的时候往往不被发现，很多患者只是氧饱和度常年偏低一点，或者仅仅只是在剧烈运动后眼花、看不见、摔倒等，随着时间的推移症状将越来越严重，直至突然发病威胁生命。
专家告诉我们普通CT可能看不出来，但做增强CT可以在肺上看到肺动静脉瘘。
如果发现肺动静脉瘘长大了，有严重的低氧出现，就需要马上进行介入治疗，将“瘘洞”封堵住。
专家提醒：特别是准备怀孕的人，如果已经查出查出有肺动静脉瘘的人，不管症状是否严重，都应该及时封堵，因为怀孕会使瘘从小变大，甚至危及生命。
专家出诊信息
中国人民解放军总医院门诊大楼7层 专家门诊
王广义
周二下午、周三上午
朱航
周三下午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。