烦，心理咨询规矩真多

大家好，我是李亚。

在精神分析取向心理咨询实务系统课程中，有一篇是关于如何制定咨询设置和理解设置的意义。在这一部分里，主要内容是咨询的设置有哪些，以及为什么要有这样的设置。

精神分析取向的心理咨询的设置首先包括：避免跟来访者有双重的关系。

双重关系是指咨询师在心理咨询中与来访者除了专业关系之外，还存在其他社会关系。例如，咨询师与来访者除了咨询关系，还存在师生关系，或者来访者同时还是咨询师朋友的孩子。双重关系会让来访者本来就很混乱的内在世界变得更加混乱，如果存在双重关系，就不能开始咨访关系。

心理咨询一次的会谈时间通常是50分钟，咨询师可以用10分钟去记笔记、去洗手间等等，将自己的情绪由上一位来访者转换到下一个来访者。

一节咨询结束以后，有些来访者可以准点结束，他们会有更好的边界和现实感，他们知道咨询师和这个空间在这里，不会因为他们的离开就消失了，他们还可以回来。

有些来访者很难做到准点结束，例如到了结束的时候，他的情绪还是很崩溃，让咨询师感觉到不可以结束。或者到了时间，可是来访者的谈兴正浓，一点都没有结束的意思，对咨询师来讲，强调时间边界就显得重要了。

如何让来访者离开咨询室，是很有艺术性的，设置作为边界保护着咨询这个空间，咨询师和来访者双方都需要预先设置的边界来提供保护。

心理咨询的频率可以一周一次或多次，一周咨询几次，是咨询师在评估阶段要做的功课。

不是每一个来访者都适合一周多次，比如有些来访者要求咨询师的回应要绝对精准，任何一个稍微偏离一点的诠释都会让他很挫折或生气，在一节咨询的时段里会经常陷入到崩溃的状态里面去，这些边缘水平的来访者，一周一次的咨询，强度刚刚好，增加咨询次数反而会让他们更加容易崩溃。他们没有办法去涵容探索自己伴随而来的挫折，更多的需要以支持性咨询为主。

所以不是简单的一周一次或一周两次的问题，每增加一次的频率，动力就会增加。那些虽然有比较严重的成长中的创伤，但人格状态不错，有反思能力，有支持系统的来访者才适合做一周多次的咨询。当然，这个也要尊重来访者自己的意愿，如果经过咨询师的评估，双方确定好了咨询频率，就不要随便更改。如果要更改频率，也要经过长时间的讨论之后再决定。

如果是个人执业，需要跟来访者谈收费的设置，有些咨询师可能会觉得跟来访者谈钱会有点艰难，特别是新手咨询师，常常觉得自己没有资格收费。其实收费是心理咨询的一个很关键的方面，他的意义在于让咨访双方都得到某种精神上的平等，一种真实的互利。咨询师在情感方面照顾来访者，来访者在财务上面照顾咨询师。

因为咨询师已经收取了来访者的费用，来访者就不需要用其他任何方式去照顾咨询师了，意味着双方是平等的关系。除了费用以外收取任何的东西都会使关系变得不平等。弗洛伊德说：当治疗师把金钱看成是现实物体而不是肮脏的秘密时，对病人来说是很有帮助的。

因为有了设置，通过保持某些稳定，我们建立了一个“背景”，使得我们可以观察到来访者对待我们和咨询设置的甚至是非常细小的改变。让我们可以看到扰动来访者内在世界的扳机点，有机会看到来访者无意识层面压抑的东西。

作者：李亚