糖尿病患者吃二甲双胍血糖控制不好，需要换药吗

医生给糖尿病患者推荐最多的药物可能就是二甲双胍了，这还真不能怪医生“无创新”，而是这款药确实历史悠久，副作用小，江湖地位显赫。

然而现实生活中，很多糖友服用二甲双胍以后血糖并没有控制好，这种情况下需要换药吗？

这个问题首先要明确是不是真的不管用，再考虑是否换药。

1.你确定是药的问题？

糖尿病患者想要管理好血糖、药物仅仅是一方面。如果你生活方式管理不到位，单靠药物远远不够。

所以在质疑药物作用之前，再想想是不是饮食运动等方面没有做好呢？等调整完生活方式，再考虑是否是药物治疗方案不合理。

2.二甲双胍的量够不够呢？

一般情况下，二甲双胍要用到足够的量才能确定有没有效果。这个足够量是指2550毫克，相当于850毫克一片的二甲双胍，每天3片；

500毫克一片的二甲双胍，每天4片，并连续服用3个月。如果量用到最大其它方面也做的不错，血糖还是不好，再考虑是否需要换药。

一般情况下，对于没有二甲双胍使用禁忌证的患者，二甲双胍应保留在治疗方案中，如果血糖控制不佳，需要考虑二甲双胍联合用药。

链接：二甲双胍使用禁忌证

每种药都有它的局限，以下情况不能用二甲双胍：

1.脏器严重衰竭

重要脏器功能衰竭，二甲双胍不能用。例如严重的急性心梗、肝功能异常（转氨酶已经大于正常上限的3倍以上）、肾功能不好（肾小球滤过率＜45），这些情况容易导致二甲双胍和体内的乳酸排泄出现故障，造成乳酸蓄积，引起乳酸酸中毒。

2.饮酒或者酗酒的患者

酒精在肝脏会抑制乳酸代谢，也会导致乳酸在体内蓄积。

3.孕妇儿童

孕妇及小于10岁的儿童不能用二甲双胍。

4.其他特殊情况

对二甲双胍过敏，大手术或者严重感染、低血压、休克，缺氧的时候，应用造影剂以后的48小时等特殊情况，同样不能使用二甲双胍。