中医内科学——鼓胀阳虚水盛——附子理苓汤——阴阳解析

鼓胀阳虚水盛证候：

腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。

治法：温补脾肾，化气利水

代表方剂：附子理苓汤或济生肾气丸加减

附子理苓汤：《内经拾遗》

附子（炮）1钱5分，干姜（炮）1钱，甘草（炙）5分，人参（去芦）1钱，白术（炒）1钱，猪苓1钱，赤茯苓（去皮）1钱，泽泻1钱，官桂1钱。

以水2钟，加生姜3片，煎8分，食前服。

解析：

阳性药：炮附子、干姜、白术、肉桂、生姜

平性药：甘草、人参、猪苓、赤茯苓

阴性药：泽泻

君药：炮附子、肉桂

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。利水渗湿。

赤茯苓：甘、淡，平。归心、脾、膀胱经。行水利湿热，健中和脾。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药以温里逐寒为主，针对寒证。

方剂中，炮附子、肉桂、干姜、生姜，温里逐寒；甘草、人参、白术、赤茯苓，补气健脾；猪苓、泽泻，利水渗湿。

诸药合用以温里逐寒为主，补气健脾、利水渗湿为辅。适用于脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚者。