疏肝健脾化痰方治疗甲状腺结节经验 组成:...

疏肝健脾化痰方治疗甲状腺结节经验
 
组成:柴胡,白芍,川芎,黄芪,法半夏,白术,陈皮,茯苓,生牡蛎,浙贝母,荔枝核,三棱,莪术,炙甘草。
 
【按】中医学中并没有甲状腺结节这个病名,根据其临床症状,如颈部肿块、颈部胀闷、咽有阻塞感,或伴有声音嘶哑等,可归为“瘿病”的范畴。巢元方在《诸病源候论·瘿候》中谓:“瘿者由忧患气结所生,亦日饮沙水,沙随气入于脉,搏颈下而成之。”《济生方·瘿瘤论治》云:“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉。”情志失调,思虑过度或劳逸失调易致疾病的产生。明代陈实功在《外科正宗·瘿瘤论》曰:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”大多中医学家认为本病的主要病因责之于饮食水土失宜、情志不舒,导致肝郁气滞,脾失健运,痰湿内生,气不布津,痰凝壅结,气不行血,瘀血阻滞,痰瘀凝结,形成气滞、血瘀、痰浊等病理产物,结于颈前形成结节;久病不愈,病程日久化火伤阴,终至虚实夹杂,正虚邪实,形成气阴两虚、阴虚内热及脾肾阳虚等证。故其根本病机是肝郁气滞、痰瘀凝结。临床上根据其表现进行辨证论治,多分为痰瘀互结证、肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、阴虚内热证等,其治疗各有不同。临床甲状腺结节肝郁痰凝证尤为多见,气滞、痰凝、血瘀为甲状腺结节关键的病理因素,所以在治疗上多从疏肝解郁、健脾化痰,理气散结着手,从而调整机体的脏腑功能。
 
疏肝健脾化痰方药物由柴胡、白芍、川芎、黄芪、法半夏、白术、陈皮、茯苓、生牡蛎、浙贝母、皂角刺、三棱、莪术、炙甘草组成。其中柴胡疏肝解郁,《药品化义》云:“柴胡,性轻清,主升散,味微苦,主疏肝”,黄芪甘温,善入脾胃,健脾补气,为补中益气要药,《本草正义》云:“补益中土,温养睥胃,凡中气不振,脾土虚弱,清气下陷者最宜”,两者合用疏肝健脾共为君药。白芍养血柔肝,《滇南本草》云:“调养心肝脾经血,舒经降气,止肝气疼痛”;川芎行气活血,《本草正》:“川芎,其性善散,又走肝经,气中之血药也”;三棱破血行气,消积止痛,《医学启源》云:“主心膈痛,饮食不消,破气”;莪术行气止痛,消食化积;白术健脾益气,燥湿利水,《药类法象》云:“除温益燥,和中益气”;陈皮理气健脾,燥湿化痰,《日用本草》云:“能散能泻,能温能补,能消膈气,化痰涎,和脾止嗽”;半夏燥湿化痰,消痞散结;茯苓健脾和胃,渗湿利水,《用药心法》云:“茯苓,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也”,以上诸药共为臣药。生牡蛎软坚散结,《本草纲目》云:“化痰软坚……消疝瘕积块,瘿疾结核”;浙贝母清热化痰、散结解毒;荔枝核理气止痛,《纲目》云:“行散滞气”,上诸药共为佐药。炙甘草调和诸药亦为使药。疏肝健脾化痰方共奏疏肝解郁、健脾化痰,理气散结之功。
 
【来源】张亚兵,张莹雯,彭艳芳,叶太生,吴朝妍,柯浩亮.疏肝健脾化痰方治疗肝郁痰凝型良性甲状腺结节临床观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(30):3356-3358.
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