止嗽散使用案例
作者:丁瑞丛
白某,女,56岁,2021年8月21日来诊,诉2021年7月20日郑州暴雨后特大水灾,自下午2时被困公交车,水淹及肚腹,晚2时许被救援队解救,平素有慢性支气管炎病史,自此咳喘痰多白黏,夜几不能寐,后又遇疫情,又被隔离半月,发病已达月余,因疫情缘故,无法来医院治疗,服家中自备药,病如故。脉浮稍紧,苔白表面稍黄。予三拗汤合止嗽散加减,三剂病稍减,服一周病减八成。方如下:
蜜麻黄 苦杏仁 百 部 蜜紫菀 白 前
前 胡 桔 梗 荆 芥 陈 皮 党 参
炒白术 木蝴蝶 金荞麦 地 龙 南沙参
三拗汤为肺病的代表方,麻黄开表宣肺,杏仁降肺,一宣一降恢复肺的宣发肃降功能,甘草和中;止嗽散为程钟龄验方,用药平和而功效卓著,对于咳喘,寒热不明显或稍偏寒者,最为恰当,应用最为稳妥,鲜有失手者,方名为止嗽散,实际不限于咳嗽,喘、哮用之效果亦佳。肺为储痰之器,脾为生痰之源,对于咳喘痰多,运脾胃以绝生痰之源,是为治本之举,对于久患咳喘的尤其要注意,这是长沙五老刘炳凡老师的临床心得;荆芥发表,有抗敏抗炎作用,白前偏于化痰,而表散能力不强,前胡化痰不及白胡,而散肺中郁热则胜之,所以白前及前胡需同时用;金荞麦、马鞭草、鱼腥草清热解毒,中医无炎症概念,但有毒的概念,三药不必尽用,视情况而定,此三药又被称为肺病三板斧;咽痒用木蝴蝶,咳喘重加地龙,可解肺中郁热而平喘,用于咳喘重者,轻者不必用,因杀生救生去生远矣;沙参与桔梗相伍,润肺化痰,兼有补益肺气作用。(图片引自网络)
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