癌症晚期并不等于死亡，这样做，肝癌肝腹水也可长期生存
肝脏是人体最大的“解毒器官”，而肝硬化、肝癌的患者由于肝脏出现问题，通常会表现为肝功能受损，腹胀，恶心呕吐，腹水等症状。
近期有不少肝硬化、肝癌或伴有腹水的患者朋友留言，“中药治疗会不会对肝有毒，加重肝功能受损？”
确实，这是一个尤其值得关注的问题，因为这关乎到病人的治疗效果，生存期以及生存质量。
首先，中医药在肝癌中的治疗效果已经得到大量的研究证实，这一点是毋庸置疑的。国家卫生健康委印发的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》就明确指出中医中药治疗能够改善临床症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高病人的生活质量。对于不能耐受或者不愿接受一线和二线系统治疗的肝癌病人，可考虑进行中医治疗。
其次，关于中药毒性的问题，事实上，在我国的中药大辞典中，大多数的中草药就已经经过现代药理学等方法明确相关的毒性成分，而在祖国医学数千年的实践与创新发展中，也将种类丰富的中草药分为了无毒、小毒、中毒、大毒之分。
而临床的治病用药中，其实不光是癌症病人或家属，就是西医医生都对中医治疗癌症有误解，认为中医只会开很多“以毒攻毒”的中药抗癌症，把患者的肝肾功能都搞坏了，最后患者化疗也做不成了。其实，正规的中医医生会根据患者不同阶段的治疗特点，运用不同的治疗手段，比如患者化疗期间，主要是减轻化疗的不良反应。在西医治疗的盲区里，中医根据不同的情况，采取不同的治疗方案抗癌症，真正地达到“中医+西医”的1+1＞2的效果。
中西医联合治疗，分期辨治，证症结合！
无论是肝硬化，还是肝癌，就现代医学的水平而言，绝非是手术、放疗、化疗、靶向等单一手段即可“战胜”。因此，多学科协作下的综合治疗是现阶段癌症治疗的“最佳策略”。
我们亦主张衷中参西，遵循指南治疗原则的基础上，将现代中医药与外科手术、射频消融、TACE等现代医学治疗方法联合，根据不同的治疗手段及复发情况，采取不同的治疗原则。中医的介入并非是取代西医，而是优势互补，提升病人的生存质量和生存期，为实现长期生存，真正意义上将癌症变为慢性病而不断努力。
肝癌的发生发展过程中，分为隐匿期、发病期、缓解期、终末期四期，因此，中医的联合治疗也需要分期辨治，证症结合。
（1）隐匿期：
隐匿期肝癌多无明显临床表现或有较轻的症状、体征，较为隐匿，很难通过症状观察发现，但可通过CT/MRI、超声检查等发现。
这一时期的病机多以邪实为主，也即癌细胞“恶势力”与体内的免疫细胞“军队”抗争并即将取胜的阶段。因病在肝，而肝失去疏泄，以致气机不利，气滞血瘀，进而影响脾胃之气的升降，从而使脾胃功能失常，所以有部分患者会表现为食欲差、日渐消瘦、胁肋隐痛、乏力等脾胃失调症状。所以，治疗的关键在于疏肝行气为主，辅以健脾和胃，给人体内的免疫“军队”助一臂之力，增加打“胜仗”的机会。
（2）发病期：
发病期肝癌患者大多是有手术切除或介入治疗的指征，或通过新辅助化疗后能进行手术切除者，临床常见乏力、肝区疼痛、纳差、腹胀、便溏等症状。
这一时期处于正气受损，邪气壅实阶段，也即经过手术后，虽然清除了大部分的癌细胞，但同样正常的组织和细胞一定程度上受到了损伤，即正气受损，体质、免疫功能等出现减弱，这个时候很容易给手术切除不干净的癌症细胞可乘之机，进而出现复发和转移。
因此，此阶段中医的治疗多消补兼施，培本与消癌并重，一方面减少手术后的并发症，提升人体正气，增加免疫力，另一方面通过具有直接或间接抑杀癌细胞的中草药尽可能消除潜伏的癌细胞。
（3）缓解期：
缓解期患者大多已去除病灶并未见转移，或通过化疗、靶向药等进行治疗的患者。
这一阶段主要表现为实邪已去，正气亏虚，易感外邪，正邪驳杂。临床上可见化疗后毒副反应，如体倦乏力，食少纳呆，免疫力低下等。对于此期患者，应多辨证论治，证症结合，在培本治疗的同时，祛除所感新邪，同时配伍抗癌解毒之药以消癌，防止肝癌的复发转移。
（4）终末期：
终末期肝癌患者已失去手术或介入治疗的机会，并多伴有腹水、黄疸、各处转移等恶性病变。
这一阶段表现为正气亏虚而邪气盛，癌症恶势力与人体免疫军队的战争中，前者取得明显优势。肝癌发展到后期，势必伤肾。而肾为人体的先天之本，先天之本损伤，患者多出现上腹部胀痛、低热汗出、形体消瘦、口干、腰膝酸软或夜尿增多，病久则见身冷恶寒、腰膝冷痛、便溏等症状。在治疗时需注重滋补肝肾，消补兼施，兼以培本，以改善功能，支持生命，达到“带瘤生存”，延长生存期，提高生活质量的目的。
辨病选药，是决定疗效的关键！
癌症发病部位和性质以及个体差异有不同，根据肝癌发病各期情况，选用适合的药物尤为重要。如莪术、石见穿、天葵草、猫人参等对肝癌有直接的抑杀作用，培护人体正气的黄芪、白术等则可通过提升食欲、改善放化疗所带来的骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应整体提高患者的生存质量。
此外，我们也发现根据中医药的药对，选择合适的药物配伍还可以起到事半功倍的效果。
（常用药对）
临床研究也表明，以山慈菇、猫人参、天葵草、白术等药组成的乐启生肝癌培本消癌IV号方，辨证加减药物用于肝癌的不同临床阶段，具有改善肝功能、缓解黄疸、腹水等临床症状等疗效，可提高中晚期原发性肝癌患者的疾病控制率，延长患者生存时间，同时保护患者肝功能，提高患者生存质量。
优势：
（1）可以与手术、放化疗、免疫疗法同时进行；
（2）与放化疗联合治疗，可以起到增效减毒作用，有助于减少胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性皮炎等毒副作用发生的几率和程度；
（3）可以提高患者免疫力，降低癌症扩散、转移和复发的风险，巩固治疗效果；
（4）可以控制癌症进展，改善患者整体状况，减轻癌痛；
（5）提高患者生活质量，延长生命周期。
陈先生，48岁，2015年6月在当地医院检查示：肝脏右叶占位。后前往省肿瘤医院在腹腔镜下肝右叶部分切除术，大小4.1 cm×3.5 cm×3.2 cm。病理检查示：“原发性肝癌，肝右叶V 段中分化肝细胞癌”。
2015年10月14日陈先生因时有胁痛、乏力来诊，寻求中医治疗，实验室检查：肝功能ALT：186 U/L、AST：123 U/L、TB：36.9 μmol/L； HBV-DNA：2.58×10^6，HBV标志物: HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗-HBc(+)；AFP：1390.6 ng/mL。既往有慢乙肝病史，现服用ETV抗病毒治疗。
症见：胁肋隐痛、神疲乏力，口干口苦，目涩，大便稀，小便可，梦多眠差，舌紫暗，苔薄白；结合辨证予以乐启生肝癌培本消癌IV号方加减治疗，另口服抗病毒药：恩替卡韦0.5 mg/次，1次/日，口服。嘱咐多休息，饮食清淡，忌辛辣刺激。
1月后复查：肝功能ALT：127 U/L，AST：100 U/L、TB：31.9 μmol/L，AFP：1202.7 ng /mL。服上方后诸症改善，继续上方加减治疗。恩替卡韦续服。
陈先生于2015年10月～2020年10月一直在门诊服用中药加恩替卡韦抗病毒治疗，定期复查，2016年12 月体检：腹部CT显示: 未见复发转移征象。肝功能正常，AFP：358.2 μg/mL。2017年10月26日实验室检查示 HBV DNA低于检测下限，AFP：45.8 μg/mL，肝肾功能、血常规正常。腹部MRI示：未见复发转移征象。患者目前继续随访中，现病情稳定。
可以联合中药抗癌的患者条件如下：
（1）有需要得到病情治疗、病情缓解的癌症患者；
（2）术后预防复发与转移的癌症患者；
（3）减轻放、化疗痛苦，治疗残余癌，以及癌症转移的癌症患者；
（4）预防癌症复发，提升生活质量的癌症患者；
（5）有助于提升身体免疫力，适合免疫能力低下的癌症患者；
（6）晚期肝腹水癌症患者；
（7）有需要减轻癌痛的患者。
如今，中医药的抗癌效果已受到越来越多国内外专家的重视，在韩国、日本等国家，越来越多的癌症患者在手术、放化疗等现代医学治疗手段抗癌的同时联用汉方治疗。中医药作为抗癌治疗的重要手段，改善机体状态、调节机体免疫功能、重建体内肝肠循环，为不少病人带来了福音，使得我们的抗癌之路走得更远。
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