中医论致病因素之“六淫”

中医论致病因素之“六淫”——风邪

(2011-09-14 18:05:18)

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标签： 风邪概念 风邪的分类 性质和致病特点 风症的治疗

分类： 中医文化

【风邪的基本概念】

　　自然界有风、寒、暑、湿、燥、火（热）这些正常的气候现象，古时称作“六气”。六淫，是对六气的异常变化的一种称谓。古人认为异常的气候变化可以使人产生疾病（现代科学也证明，在不同的气候环境下，细菌与病毒的繁殖力与致病力是不一样的）。中医借用“风、寒、暑、湿、燥、热（火）”之名及其特性，来概括所有的由外界因素干扰人体所致的疾病原因。相当于现在所了解的寄生虫、细菌、病毒、衣原体、支原体等，由外入侵人体后产生疾病。

这些外来致病因素，中医称为“外邪”，分为风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种，也称为“六淫”。
    风为春季的主气，自然界的风有突发、上升、散开、来去无定、令物动摇等特性。风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风邪实为外感病证的先导，侵人多从皮毛而入，引起外风病证，故多与其它邪气（寒、湿、燥、暑、热）相互依附，共同致病。如在长夏之季，风邪常与湿邪侵袭脾胃，可见消化不良、腹胀、腹泻等脾胃受损的症状。若与热合，而为风热；与寒合为风寒；或风寒湿三气杂至侵袭人体，如人们常说的风热外感、风寒外感、风湿痹痛等。
    因而《素问·骨空论》有“风为百病之长（一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导，二是指风邪袭人致病最多）”、“风者，百病之始也”等生动的理论概括。风邪来去疾速，善动不居，变幻无常；其性轻扬开泄动摇，且无孔不入。以风邪为先导的外感病，发病多急，传变亦较快，无处不至，上至头部，下至足膝，外而皮肤，内而脏腑，全身任何部位均可受到风邪的侵袭。

【风邪的分类】
  分为内风和外风，一般所讲的风邪为外风。外风多由肌表经络而入，内风系脏腑气机失和所生。
一、外风
　　风为春季主气。风邪致病多见于春季，但一年四季均可发病。外风由自然界风邪侵入而致。凡寒、湿、燥、热等邪多依附于风而侵犯于人，如风寒、风热、风湿等。
二、内风　

内风多由脏腑功能失调，尤其是肝的功能失调，阳热亢盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，导致风气内动，常称为“肝风内动”。主要表现为头目眩晕、四肢麻木、抽搐、震颤等。
　共分为四类：
　　1.肝阳化风——肝阳上亢，亢逆无制，肝风内动。上实下虚症，主症，眩晕欲仆，步履不稳，头摇肢颤，语言蹇涩，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂。兼症肝阳上亢，头胀头痛，急躁易怒，肢麻项强。舌红，或苔腻，脉弦细有力。
　　2.热极生风——邪热炽盛，热灼肝经，引动肝风。实热症。主症，高热，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭。兼症神昏谵语。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。
　　3.阴虚动风——阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。主虚症。主症，手足蠕动，眩晕耳鸣。兼症肝阴虚证，头晕眼花，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红。舌红少津，脉弦细数。
　　4.血虚生风——阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。主虚症。主症，肢体震颤，关节拘急，肌肉润动。兼症肝血虚证，肢体麻木，皮肤瘙痒。舌淡，脉细或弱
   外风与内风关系密切，可互为因果，但也有别，外风宜散，内风宜熄。外风可引动内风，内风也可夹杂外风，致使内风、外风夹杂为病，难以严格区分，如感受风热，由表入里化火，高热伤津，筋脉失养，而见抽搐、惊厥等，此为热极生风。素有内风者也易感外风，如老年人血虚生风者，常易患外风证。

【性质和致病特点】
   中医认为“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风”，所以传统医学将各种具有动摇、眩晕、震颤、抽搐等症状的病证都归入“风”的范畴。
　　1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风邪善动不居，具有上浮外越的特点，且易侵犯人体的上部和肌表，可使皮毛、汗孔开泄，而出现汗出、恶风、头痛、面部浮肿等病态。由于风性轻扬、无处不到，故风病症状，可表现于身体的任何部分。易袭阳位，意思是初起一般多在上部、外部和体表，故《素问·太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之”。另风为阳邪，其性善升，而头为诸阳之会，因此头面部的病证多与风邪有关。
　    如通常感冒引起的头痛、鼻塞、咽痒、咳嗽、恶风、发热、汗出等，属于感受了风邪。
    2.风性善行数变：善行，指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。如风寒湿三气杂至而引起的游走性肌肉、关节疼痛；痛无定处的“行痹”，即风湿性关节炎等。数变，指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性。如“中风”的卒然昏倒而不省人事；荨麻疹（俗称风疹块）的皮肤瘙痒，疹块时隐时现，此起彼伏等，所谓“无风不作痒”，“风瘙痒候，此由游风在于皮肤……遇热则瘙痒”皆说明风邪侵犯皮肤或经络可以致痒；还有邪风中于头面，可突发口眼歪斜，即俗称的“面瘫”。
    3.风性主动：风邪致病具有动摇不定的特征，凡临床上的眩晕，震颤，四肢抽搐，角弓反张等，多属风的病变。如破伤风出现的抽搐、痉挛、等症状，某些温热病的热盛动风、阴虚风动，以及内伤杂病中的肝阳化风、血虚生风等出现的眩晕、抽搐、筋脉强直等症状皆属于“风胜则动”的表现。换言之风性主动，其动的形式，既有往来动摇之意，又有刚劲强直之意，二者皆为风性主动的表现。
【风症的治疗】
1、对于外感引起的伤风，其症状有头痛、鼻塞、咽痒、咳嗽、恶风、发热等，病初起可以用“姜枣汤”（生姜鸡蛋大1块，红枣5枚，水煎，温服）治疗；也可以用紫苏叶10克，或荆芥10克，桔梗6克，甘草3克，水煎，温服。方中的生姜、紫苏叶、荆芥都有散风作用。

2、治风之法，尚有“治风先治血，血行风自灭”之说，临床行之有效。血虚生风，理当养血，自不必言。若外风久病，入于血脉筋骨之间，使气血凝滞，经络阻閉，即所谓“久病（痛）入络”。如久病难愈的风疹瘾疹，痹证，均可在祛风同时，投以养血活血之药，以疏通经络，和血熄风，使风邪易散，即达到“血行风自灭”的效果。但若风证初起，养血活血药用之过早，可引邪内陷入血，使病情加重，而复杂化。故其应用之妙，全在恰到好处，不失良机。