经方临床医案练习【第1339期】
今日练习
岩某，女性，34岁。
3天前感冒经水适来，因致寒热往来，身体疼痛，口苦咽干，微呕，微恶风寒，在本国使馆以西药治疗不效而求中医会诊。舌苔薄白，脉弦细。
上期原医案
李某，男性，65岁。
1个月感左胸不适，灼热感，胸闷气短，活动后明显，某西医院诊断为心肌梗死。经住院治疗，已度过危险期，但胸闷等症状不见好转，故请中医会诊。
近症：左胸灼热，憋气，时头胀，寒热往来，口腔上部肿痛，心下痞满，口苦咽干，纳差，大便干结，失眠，舌苔黄，脉弦细。
处方：淡竹叶12g，生石膏（同煎）45g，半夏12g，党参10g，炙甘草6g，粳米15g，麦冬15g，生姜10g，酸枣仁15g。
服3剂，热退，呕吐止，自汗、盗汗亦止。他医用补中益气汤欲补其虚，又致大汗不止乃至虚脱，无奈输液救急。再请胡老会诊，仍给原方6剂诸症渐已。
按语
处方：柴胡18g，黄芩10g，半夏15g，党参10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣4枚，芒硝（分冲）15g，栀子10g。
上药服6剂，诸症好转。
证属少阳阳明合病，为小柴胡加芒硝汤的适应证
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《伤寒论》第104条：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此柴胡证，本不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
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