蝴蝶斑

和解枢机，养血活血凉血，以治皮肤病

柴胡四物汤能治皮肤病的原因有两点。第一是皮肤与腠理紧密相连。《金匮》说：“腠者，是三焦通会元真之处，为气血所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。”所以少阳三焦是否通畅，气血是否充沛，对皮肤腠理的健康状态至关重要。《灵枢》也有这方面的记载：“肾合膀胱三焦，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”可以说张仲景在《金匮》里对这句话作了非常好的解读，柴胡四物汤里的小柴胡汤，有疏利胆与三焦的功能，这也为治疗皮肤病奠定了基础。第二，方中的四物汤有调理阴血功能，《灵枢》载：“足太阳之上……血气和则美色。”这就说明气血调和，会使人肌肤娇美，否则可使容颜损害。

病案六

徐某，女，34岁，眼眶色黑，面部蝴蝶斑，近年来逐渐加重，体力差，双腿疲软，易疲劳，月经周期正常，小腹坠胀，腰酸，贫血貌，脉缓，苔白薄。她的化验结果血红蛋白为72g/L。我辨证为枢机不利，三焦不畅，气血失养。处方：柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，生地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，黄芪30g，太子参10g，绿萼梅10g，月季花10g，玫瑰花10g，冬瓜子30g，白藓皮10g。这个方子她连服了2个多月，后来蝴蝶斑明显消退，精神好转。这个方子还应注意加减，如果腰酸、疲劳感重者，加仙灵脾；如果胃脘不适者，加广木香、砂仁、白芷。