《一分为三看“八纲辨证”》

中医学以“天人合一”和“辨证论治”为特色，其中“天人合一”说明中医学对于“健康和养生”的认识是“人与自然（天）和谐一致”、人不能离开宇宙自然环境和社会环境而独立生存；具体到医学方面，也是要“人与自然和谐”，人是宇宙自然的一部分，人与宇宙自然是不能分割的整体；同时“人体”本身也是一个“小宇宙”、也是要“整体”看待，不能“头痛医头、脚痛医脚”。

“辨证论治”的关键在于“辨证”。中医师在临床的主要思维过程就是“辨证论治”过程。中医“辨证”主要是“八纲辨证”和“六经辨证”。

“八纲”是指“阴、阳；表、里；虚、实；寒、热”八个方面。在“八纲辨证”之中，“阴、阳”二纲是总纲。就如“八卦”之中的“乾、坤”二卦。所以《黄帝内经》说“察色按脉，先别阴阳”。阴阳是大纲，大纲定大局，纲举目张。

一：阴和阳：阴指“阴性病证”，阳指“阳性病证”。以胜理解，“阴平阳秘，生命乃治”是“阴阳和谐”的“健康状态”，所以“无病证”。一旦发生“阴阳相对不平衡状态”，就是机体处于“疾病状态”，即以胜解释“疾病”的定义：“疾病是机体处于阴阳相对不平衡状态”。

按照“一分为三看世界”方法论，观察世界上任何事物（含养生、健康）的道理都一样：“太过”和“不及”都是“病态”。为人处事也一样，关键在于“度的把握”，能够“拿捏”得“恰到好处”者，就是高手，可以做高级管理者或者“大医”。如处理外交事务，能够做到“不卑不亢”、“恰到好处”，就是高级外交官。故有“大医医国，中医医人，小医医病”之说。

于是存在“一分为三”看“机体状态”：一是“阴平阳秘，生命乃治”的健康状态，就是阴阳气血相对平衡，机体和外界适应和谐，机体内部脏腑组织功能正常，机体处于和谐完满状态。二是相对“不及”的“阴性”状态，即机体出现消沉的、抑制的、衰退的状态；三是相对“太过”的“阳性”状态，即亢进的、兴奋的、高昂的、过激的状态。

二：寒和热：寒指寒性证候，热指热性证候。如果有病的机体表现是属于热性证候的就称为“热证”，热为“太过”，属阳。机体表现属于寒性证候的就称为“寒证”，寒为“不及”，属阴。

三：虚和实：“虚”指人的机体“精力虚、正气虚”，“实”指“疾病实、病邪实”。人有病时，机体反应出精力虚衰，力不从心，一派虚弱、虚衰的证候，称之为“虚证”，属阴。如果疾病继续发展，而人的精力不虚，机体反应出一派充实的证候者，称之为“实证”，属阳。

“虚、实”和“寒、热”一样，都有“阴、阳”属性，都在“阴、阳”大纲之下表现各自“特性”。

虚实与寒热交错互见时，阴阳属性会比较复杂：虚而寒者为阴，虚而热者为阳；实而热者为阳，实而寒者为阴。

阳证可有或热、或实、或既热又实、或不热不实、或热而虚者；即阳热证、阳实证、阳实热证、阳证、阳虚热证。

阴证可有或寒、或虚、或亦寒亦虚、或不寒不虚、或寒而实者，即阴寒证、阴虚证、阴虚寒证、阴证、阴实寒证。

四、表和里：表是指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳。如果病邪集中反应于此体部，即称为“表证”。里是指机体最里面，即由食道、胃、小肠、大肠等所组成的消化管道。如果病邪集中反应于此体部，即称为“里证”。依据“一分为三看世界”方法论，肯定还有一个“半表半里”，即“表之内，里之外”，在胸腹腔间，诸多脏器所在之地，就是“半表半里”。如果病邪集中反应于此体部，即称为“半表半里证”。这三个病位反映了不同的病证：“表证、里证、半表半里证”。需要明确的是，所谓“病位”，是指病邪反应的病位，不是指病变所在的病位。例如，虽然病变在里，但是病邪集中反应于体表位，也是“表证”；或叫“邪在表”、“病在表”。或者，虽然病变在表，但是病邪集中反应于里位，即为“里证”，或叫“邪在里”、“病在里”。

（2012-12-10凌晨于伦敦）（2012---100）1521字