运用桂枝加葛根龙骨牡蛎汤治疗发汗过多坏病一例

​运用桂枝加葛根龙骨牡蛎汤治疗发汗过多坏病一例

作者/坚心斋主人

刘某某，男，2岁，出生时因为溶血性黄疸导致不随意运动型小儿脑性瘫痪。来我科治疗1年余，平时四肢肌张力紧张，脸向一侧，双上肢如挽弓射箭状，双手不能自主抓握，双下肢一侧屈曲严重，一侧伸直。患儿于一周前突发上呼吸道感染导致发热，后经中西药，输液治疗一周左右病情得到恢复，然而其母称自这次感冒以来运动机能退步明显，身体扭曲严重，夜不能寐，哭闹烦躁，再次不能独坐，经询问，其夜间汗出，遂给予酸枣仁汤一剂，次日反映夜间睡眠很好，然而第二天开始再次出现之前症状，药不效。我仔细考虑后问其母是否治疗发热时发汗很多，其母如实答，汗出如流离状。我又摸其身体发现其手仍有汗出潮湿之状，遂明白这是《伤寒论》中葛根加桂枝汤证，“项背强几几，及汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之”这是由于肌肉中的津液被大量排除，肌肉紧张导致的一种证候。以其本身素患有肌张力高，故此出现四肢扭曲，身体僵的表现，而不仅仅是项背部紧张疼痛。结合其夜间睡眠不好，遂加生龙骨，生牡蛎各20g。其中葛根解肌生津重用到15g，桂枝白芍各7g，生姜9g，炙甘草4g，大枣6枚掰。谓其母泡服法后曰，当一剂见效。次日来治疗时回复说，是夜未再紧张哭闹，9点就入寐，醒来精神佳，饮食可，诸证皆消。经方之效，叹为观止。