心电图知识11：无休止交界性心动过速
无休止交界性心动过速
无休止性心动过速（incessanttachycardias）是指在较长时间的心电监测或记录时间内，心动过速占总心律50%以上（室上性心动过速）或10%以上（室性心动过速）时，称为无休止性心动过速。主要由具有房室结样特性的旁路参与，且逆行传导时间较长的心动过速。研究发现76%的患者的逆行旁路是在后间隔。
根据心动过速发生的部位与机制可分为：⑴、无休止性窦性心动过速；⑵、无休止性房性心动过速；⑶、无休止交界性心动过速；⑷、无休止性室性心动过速；
其中以无休止交界性心动过速较为常见。李学斌教授指出，无休止交界性心动过速（PJRT）其实为持续性房室折返性心动过速（PAVRT），是激动经房室结前传面经具有递减性传导特性的特殊慢旁路逆传而形成折返环路的一种心动过速，该旁路多位于后间隔区，心室S1S2程序**可发现该旁路的递减传导特性。
1、无休止交界性心动过速心电图表现：
⑴、逆行P波，RP’间期延长，且RP’＞P’R。P波电轴左偏。
⑵、QRS波群时限＜120ms，频率在120－200bpm之间，节律规整。
2、鉴别诊断
无休止交界性心动过速一般不难诊断，主要依靠多次心电图检查及动态心电图检查。诊断时要与阵发性心动过速持续发作相鉴别，有时进行鉴别诊断有一定困难，通过仔细查看以下表现可以诊断：⑴P波是否为心房冲动前传或逆传的结果；⑵P波与QRS波群的关系特征。必要时须进行心脏电生理检查才能最后确定。
3、临床意义
无休止交界性心动过速临床中并非少见，多发生于儿童。部分患者可无症状，心动过速者多数将发生心脏收缩功能下降、扩张性心肌病、充血性心力衰竭。婴幼儿发病，病程常可进行性加重，预后较差。药物治疗对部分患者有效，一些患者无效。疗效较差时常可选用胺碘酮、氟卡尼或两者联合用药。射频消融术对非阵发交界性心动过速效果好，副作用少，可作为首选。对于射频消融无效者，最后可选用手术治疗。对于这种心律失常，一经确诊，应尽早给予有效干预性治疗。
参考文献：
1、陈友佳.胡爱英.无休止**界性折返心动过速一例：赣南医学院学报：2001.21（2）.
2、李学斌PJRT的诊断及鉴别要点：临床心电学杂志.2012.5：328-329
3、许原；郭继鸿；李学斌.无休止性心动过速的临床研究.医师进修杂志.2001.2：17-20
专家简介
陈海兵，海门市第四人民医院（四甲镇中心卫生院）心电图室主任，主治医师，常年从事基层心电图工作，一直在向各位老师学习。
爱爱医医学论坛超级版主，于2006年7月创建爱爱医医学论坛心电图脑电图版，参与主编《彩色简明心电图手册》，参与编著《心电图临床解读》、《心电图高手速成手册》。
来源：爱爱医 作者：陈海兵 责任编辑：点滴管