问诊分析（2021.10.14）：这种肺部多发磨玻璃影会是啥？我突然想到上次分析过的一种罕见病
昨天网络问诊，收到一位病友的影像资料。说发现两肺磨玻璃病灶已经三年，抗炎治疗、激素治疗都用过。几乎所有接诊医生都让他抗炎治疗后复查。但我觉得肯定不是普通炎症，抗炎不可能会有效。先来瞧瞧他的CT截图和资料：
问诊提供的简单病史
上图示当地影像报告描述
左肺上叶斑片状混合磨玻璃影，边缘模糊，收缩乏力，胸膜无明显影响，总体轮廓比较清楚
右肺磨玻璃影，轮廓清楚，密度松散，收缩乏力
右肺中叶以及右肺下叶肺门部，磨玻璃影，也是混合磨玻璃，其中肺门病灶，密度较高
这种多发磨玻璃病灶，存在三年了，抗炎治疗无效，会是什么疾病呢？第一印象是内科什么疾病的肺部表现。但临床上没有其他的症状，感觉用其他内科疾病来解释不太符合。因为我们经常总结碰到的病例，我脑子中突然想到一种疾病，在之前分析过的。在省级医院多堂会诊都没有诊断出来，找我就诊咨询时，我考虑恶性建议起局部切除治疗。病理居然是淋巴瘤，这是我术前没有料到的，但经过回顾分析，对这一类型的淋巴瘤有了一定的了解。今天这个病例的影像表现与前面淋巴瘤的这个病例非常像。我们来看看被确诊为淋巴瘤的这个病例影像是怎样的：
上图是此前病例楔切后的病理结果
大家觉得怎么样？经过图像特征的对比，我感觉是同一类毛病的可能性非常大！我建议她到血液科就诊咨询，或者必要时做穿刺活检以明确。
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