头皮针的理论研究和应用
——方云鹕临证经验
编者：“陕西头皮针”是方云鹏在医疗实践中总结出的一种新型针刺疗法。因方医师在蓝田县工作时第一次提出，故“头针”被人们誉为“蓝田头针”。1976年，考虑到头针，主要只是在头部的“头皮”部分针灸，故又改名头皮针，为了有别于兄弟省市同期出现的头针等，也方氏将其更名为“陕西头皮针”陕西头皮针的创始人名方云鹏，方氏原本在德国人在中国开办的九年制医学院学习，打下降扎实的西医基础，解放初被称为“西安一把刀”。后在1958年因一特殊病例，开始注意头部具有特殊功能穴位的研究。1969年下放农村时开始对头皮针（当时叫“头针”）的大量使用及研究推广。1976年，考虑到头针的进针部位以头发覆盖的头皮部为主，方氏正式将自己创立的头针治疗体系命名“头皮针”。在头皮针的研究中，方氏提出的伏脏伏象理论是对中医脏腑辨证以及形象理论的深入发展。它完善了总经络中枢与末稍经络中枢的理论，这一理论是对传统经络理论的补充与发展。因其有独到的功效，方氏头皮针理论获得了国家科技进步三等奖。方云鹂，男，河南省淮阳人，生于1909年。1936年毕业于河南大学医学院，早年从事西医外科工作。1948年开始自学中医针灸，I952年进修于中央卫生部针灸实验学习班，1958年10月在西安市《卫生通讯》上发表了题为《试用针灸代替止痛药和强心剂》的论文，先后编著《针灸万年历》、《针灸日历》、《子午流注、灵龟八法环钟图及其应用》等书。并将《针灸万年历》改编成BASICI程序，输入微型电子计算机，方氏致力于中西医结合治病，对“头皮针”等新的针灸方法，深入研究并在临床上积累了丰富的经验，均已著书出版。在临床实践之中，方氏发现头部存在着未被经络学说和神经学说包括的穴区。经过数以万计的患者，150多种疾病的治疗观察，使头皮针穴区不断完善， 共发现7个穴区，21个可用于治疗疾病的大脑皮质功能定位在头皮表面的投射区，并对其理论作了一些探讨。（1）伏象：其穴区形似伏于冠状缝、矢状缝、人字缝之上的人体自身缩影。①头颈部：冠状点前约长3 cm，宽2cm，其中头长、宽均2 cm，颈长宽均1cm。②上肢：由冠矢点沿冠状缝至蝶顶缝（翼点），其长11cm，其中由冠矢点至伏象肩2 cm，肩至肘3.5cm，肘至腕3.5cm，腕至手指尖2 cm。（左右上肢相同）。③躯干：由冠矢点至人字缝尖共长1401X1，分为背、腰、臀三 部分。背部长6cm，宽3cm（分上、中、下三部，各占2cm）。腰部长4cm、 宽2 cm（分上下腰各长2cm），臀部长4 cm，宽3cm，分上下臀，各占2cm。④下肢:由人字缝尖沿人字缝向下至星点，共长9 cm，分髋、膝、踝三点， 由人字缝尖至髋长1.5cm，髋至膝3 cm，膝至踝3cm，踝至足趾尖1.5cm。伏象主治：神经系统、血管系统、运动系统疾病。如神经性头痛、三叉神经 痛、偏头痛、耳聋、耳鸣、肋间神经痛、坐骨神经痛、周围神经炎、脑炎后遗症、脑震荡、神经衰弱、癫痫，失语、植物神经紊乱、偏瘫、高血压病、低血压病、冠心病、心律紊乱、腰肌劳损、乳腺炎、眩暈证等。（2）伏脏:是横伏于前发际部位的左右半侧人体内脏、皮肤缩形图。其头 向额正中线，足向额角，分上、中、下三焦，总长6.5cm。①上焦：包括横膈 以上的胸部内脏、上肢、皮肤感觉和大脑思维，共占3 cm。上焦的前2 cm为头 颈部，其宽为发际上1cm，下0.5cm。从额正中线旁开2cm，前发际上2 cm作为一点，再以额前发际正中线旁开1cm，其上3.5cm作为一点，两点连线即伏脏 上肢部位，分为下、上臂及手部，约各占0.5001。上焦之后1001，发际上2 cm， 下0.5cm宽为胸部。②中焦：脐以上膈以下内脏及躯干皮肤感觉，长1.5cm,发际上宽1.5cm，下宽0.5cm。③下焦：脐以下内脏皮肤感觉，、生殖系统，共长2cm。其下焦之前1.5cm，际上1.5cm，际下0.5cm的小腹、臀、髋部。下焦之后0.5cm，际下1 cm为膝至踝部，际下1 cm再向下0.5cm瓜为足部（左右侧穴区相同）。伏脏主治：内脏和皮肤异觉疾病，对全身的痛、触、冷、热、麻、痒、紧束 感之类尤为显著。如胃痉孪，胆囊炎，腹泻，痛经，肠绞痛，.月经不调，三叉神 经痛，自汗，心悸，植物神经紊乱，内分泌紊乱，皮肤褒瘅症，荨麻疹，神经性 皮炎，酒渣鼻，牛皮癣，湿疹，过敏性鼻炎等。（3）倒脏、倒象：位于大脑皮质感觉中枢和运动中枢在头皮表面的投影区，即中央沟前回和中央沟后回在头皮表面的功能定位区。其主治感觉、运动中枢功能异常疾病。（4）21个穴位。大脑皮质功能定位在头皮表面的投影区。①说话--运动性语言中枢投影区，主治：运动性失语、发音困难、口吃、舌肌麻痹、假性球麻痹、唇肌麻痹、大脑发育迟缓、舌颤等。②思维--位于左右额骨隆突之间。主治：智力减退、呆滞、癔病、幻听、精神分裂症、神经性头痛、高血压、共济失调、神志不清、神经官能症、胃溃荡等。③书写--书写中枢投影区，主 治：舞蹈病、震颤、麻痹、失语、失写症、高血压、低血压、肺气肿、皮层性浮 肿等。④记忆--识字和阅读中枢投影区，主治：失读症、记忆力减退、头 痛、头晕、耳鸣、心惊、腰酸腿痛、遗精、失眠、头昏头木、浮肿、气短、大脑 发育迟缓、脑炎后遗症等。⑤信号一信号中枢投影区，主治：感觉性失语症、癲痫、失眠、神经性头痛、癔病、精神病、理解力减退、健忘性失语、大脑 发育迟缓。⑥运平--运动乎衡中枢投影区，主治：失语证、末梢神经炎、震 颤性麻痹：脑血管意外、共济失调、指端红痛症、风湿性关节炎。⑦视觉--视觉中枢投影区，主治：视觉障碍、幻视、视野缺损、视网膜炎、角膜斑翳、青光眼、视神经乳头炎、玻璃体混浊、急慢性结膜炎、白内障、眼睑痉挛、头痛、 头昏、头晕、鼻妞。⑧平衡--平衡中枢投影区，主治：偏瘫、眩晕、全身性 共济失调、眼球震颤、巴金森氏综合征、语言障碍等。⑨呼循--呼吸、循环中枢投影区，主治：心肺机能失常引起的咳嗽、气喘、心慌、气短、呼吸困难、心动过速、心律不齐、风湿性心脏病、高血压、冠心病、肺气肿等。⑩听觉--听觉中枢投影区，主治：神经性耳聋、耳鸣、眩晕癫痫、幻听、同侧偏 盲、髙血压、目痛、癔病、腹内胀满等。⑪嗅味--嗅觉、味觉中枢投影区， 主治：嗅味觉迟钝、嗔味觉障碍、急慢性鼻炎、癫痫、记忆力减退、头晕、偏头痛、流诞、感冒、湿瘆、牛皮癖等。（1）相应取穴：机体某部有病，即在伏象、伏脏、倒脏、倒象的相应部位 取六，如腿病，取伏象或伏脏的下肢相应部位。（2）仿体取穴：是根据经络、脏象以及阴阳五行辨证取穴理论，摹仿体针 取六的各种方法，在“伏象”、“伏脏”、“倒象”、“倒脏”上精细应用，进行高度 集中施治的取穴法则。如：胃脘胀痛、呕吐，可在“伏脏”中焦胃取穴，亦可在 伏象的“中脘”穴相应部位取穴。（3）特定取穴：即据中枢穴具有的主治作用取穴。如耳鸣耳聋取听觉穴。（4）米式取穴：就是在伏象、伏脏等左右肢体对称，或重叠，或交叉取穴。（5）配穴方法：①“伏象”和“伏脏”相应部位配六。②倒象和倒脏相应部位配合。③伏象和倒象相应部位配合。④伏脏和倒脏相应部位配合。⑤伏象、伏脏与中枢穴相配合。⑥头皮针穴位与其它针法相配合。张XX，女，32岁，陕西兰田县孟村公社人。1972年9月12日初诊。患者1972年2月某日，发烧，咳嗽，周身疼痛，四肢痛甚。三个月后即感下肢发凉，继则瘫痪，卧床不起，右腿较重，食纳减少，身体消瘦。同年8月曾去西安市某院诊治，诊断为：①脊髓炎后遗症。②脊髓蛛网膜炎。给药：地巴唑，维生素氏（用量不详），服药后病情无变化，嘱其回家治疗。于今来本院治疗，患者身体消瘦，下肢发凉软瘫无力，不能站 立，需两个人搀扶。治疗经过：手法采用飞针法，留针45分钟〜1小时。病情逐日好转，第8次患者即可单独来院就诊，共针9次，基本痊愈。1973年4月14日随访，能参加正常劳动。【按】脊髓炎后遗证，系中医痿证范畴。临床以笳骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足 不用为其特点。该病例为感受温热病邪，燔灼阴津，阳明经脉不调，宗筋弛纵而发痿证。头 皮针“伏象”为伏于冠状缝、矢状缝、人字缝之上的人体自身缩影，为总运动中枢，临床实 践证明：对运动系统、血管系统的疾病有良好效果，山东大学生理教研组实验观察，计刺它 可提高脊髓前角运动细胞的兴奋性。故治疗该病取伏象和相应部位，配以倒象获良效。潘X，女，4岁，河南鹿邑县试量公社潘村人。1972年9月3日初诊。患儿于今年6月底患肺炎，在当地某医院住院治疗1月余，出院后留有后遗症：四肢抽 搐、浑身震颤、伸舌、瞪眼、不会说话，吃饭吞咽都较困难，曾服中西药治疗，但效果不显。处方：头皮针疗法，伏象头部，伏脏上焦头部，说话穴。治疗经过：手法飞针直刺，留针30分钟。第一诊后患儿即会哭啼；第二诊加倒象口部穴区，患儿哭声变柔；第三诊加伏象上下肢穴区。治疗9次后休息四天，复诊，患儿已会跑着玩耍，拿着东西吃，四肢抽搐，伸舌，瞪眼等症已消失，但说话不太清楚，又针5次，患儿 会叫“爸爸”、“妈妈”，基本痊愈。【按】“伏象”为治疗运动性疾病的有效穴区，“伏脏”对感觉系统的疾病疗效好，本 病病位在大脑，故取相应的头部。说话穴，为脑皮质语言中枢在头皮表面的投影区，主治运 动性失语症，以上穴位共用，能够促进脑炎后遗症的恢复，获满意疗效。患者于1980年夏天开始出现胸痛、胸闷，并渐渐加重，劳则更甚，伴心懂气短，全身乏力，形体消瘦，善太息，面色不华，舌质暗紫，苔薄白，脉沉细。检査：心电围提示：心肌劳损；②冠状动脉供血不良。血脂：胆固醇200mg％，三酸甘油酯113mg％。脑血流图：各脑动脉血管紧张度增高，弹性差。眼底：动脉硬化II期。血压90/60mmHg。处方：头皮针疗法。伏脏的心胸部，倒脏中焦相应部位，配伏象、倒象的相应部位，呼 循六等。治疗经过：每日一次，每10次为一疗程，每次留针30分钟，5次休息二天，共治疗四个疗程。复査结果：心电图：大致正常。血脂：正常。左心功能：大致正常，较81年10月30日 心功能有明显的改善。血压120/80mmHg。脑血流图，胸透，眼底无明显变化。患者自觉胸痛消失，胸闷好转，仅上搂时感到气短，精神好，食纳、二便正常。【按】胸痹一证，为气血瘀滞，脉络痹阻，心失所养而致。系西医冠心病。治宜活血通络。实验证明头皮伏脏、倒脏相应穴位具有降血脂作用，并可降低交感神经的兴奋性，减侵 心率，降低心肌耗氧量，増加每搏输出量使冠脉贯注量增加，从而改善心肌缺血状况，即起 到活血祛瘀，通痹止痛的作用，故能使病愈。1982年采用本法，对40例冠心病患者进行了治 疗观察，其症状消失和减轻的总有效率为96.51％。心电图改善有效率为87.5％，血脂有明显下降（P<0.01），左心功六项指标针刺前后测试有非常显著的差异（P<0.01）。杨XX，男，47岁，教师。1982年5月2曰就诊。患者一年来经常头晕头痛，并逐渐加重，伴失眠、健忘、多梦、耳鸣等证，近因情志不畅症状加重，大便时干，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉细弦。既往有高血压病史。检查血压 160/100mmHg，心肺听诊（-），心率76次/分，律齐，未闻及杂音。肝脾未及，肾区无叩痛。心电图：正常。胸透未见异常改变，双眼底动脉硬化I期。胆固醇189mg％，三酸甘油脂脑血流图：各脑动脉系统血管紧张度稍增高，弹性差。处方：头皮针疗法。冠矢点，书写穴（双），呼循穴（双）配伏脏的肝、肾相应区，伏象腰部。治疗经过：采取飞针法，每日1次，10次为一疗程，连针5次，休息2天，再针5次， 治疗期间停用一切降压药及其它治疗。留针45分钟。患者第一诊即血压下降，一疗程后自觉症状消失。复查结果：血压120/80mmHg，心率70次/分，胸透未见异常，心电图正常，眼底改善。脑血流图：各脉动脉血管弹性较前好转，胆固醇126mg％ 三酸甘油酯64mg％，舌淡红，苔薄白，脉缓和。后经随访，血压保持在120/80mmHg，其它均正常。【按】本例从脉证属阴虚阳亢之眩晕证，系西医之高血压病。头皮针的冠矢点，书写、 呼循穴均为降压之佳穴。经动物生理实验观察能稳定交感神经功能和保持循环功能的稳定性；消除或降低血管紧张素的兴奋作用，使血压下降。以上穴位针刺后5分钟即血压下降，—般15分钟达最佳效应。至1983年用本疗法治疗630多例高血压患者，其降压有效率为：96％ 以上，显效：75.77％平均血压由治疗前的172.5士18.59/102.6士 9.64mmHg降为141.0士 17.89/85.1士9.14mmHg,降压效果非常显著（p<0.01）。（1）头皮针的进针深度：头皮针最宜迅速而垂直的进针法（飞针），且深至骨膜，方 氏认为，头骨膜组织属压力感受器，对压力较为敏感，压力能产生一种似“冲击波”的作用，容易激发穴位效应，集中和增强能量的效应及转化，改变皮层的局部病理状态，发挥治疗作用。但此法适宜于体强不怯针者。（2）重视针刺时机：针刺时机与疗效有很大关系。对有明显发病婉律的病，在发病前 针刺，往往能够取得预防发病或减轻发作症状的效果，如疟疾的治疗，在发病前两小时针刺 最好。对发作性疾病，并有明显先兆的，应在出现先兆时就立即针刺，效果显著。如某些癲痫、癔病、周期性麻痹等。又如支气管哮喘，刚开始出现胸闷、气急时即针刺；慢性胃溃疡，有周期性疼痛发作的患者，刚开始发现胃肠不适即要针刺；失眠、遗尿病，在睡前半小 时针刺为宜。小儿麻痹后遗症，治疗越早，效果越好。尤其对偏癉的治疗时机，方氏有独到 的看法，他认为患者昏迷期一过即可进行针刺，此时，锥体束处于休克状态，进行针刺可以使 其兴奋，助进恢复，大约时间是病后三周内，效果颇佳。一旦错过此期，锥体束进入恢复期，效果逐渐减弱。（3）应用同侧穴：方氏在临床上进行了同侧取穴与对侧取穴对比，结果证明同侧取穴效果优于对侧。（4）有特异治疗作用的穴位及手法：①头皮计的“人字缝尖”主治前列腺炎，其效果比药物好。手法：快速直刺（飞针），深至骨膜。留针30〜60分钟。②头皮针“伏象”、“伏脏”的头部，治疗神经性头痛效佳。③头皮计的“平衡、运平、书写”穴治疗眩晕、 高血压显效率为75 ％（637例）。④头皮针的“伏脏”下焦在相应脏器部位取穴治疗月经不调、阑尾炎（除坏死性）、胆囊炎、胆石症有明显效果。以上手法均用飞针法，深至骨膜，或缓慢进针、重刺、深至骨膜。（5）穴位分不同的层次，深度不同，治病各异：①皮肤层--瘙痒^皮肤层病变。②肌肉--胃痉挛、麻木、酸困感及肌肉层病变 ③骨膜层--急症重症，各种疼痛。
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