11·8国际放射日 | 对比增强能谱乳腺 X 线摄影
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性健康，影响其生活质量，同时也是导致女性死亡的重要原因之一。2019 年中国国家癌症中心发布了全国癌症统计报告，乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤，我国每年新发乳腺癌病例约为 30.4 万，在女性恶性肿瘤死亡率构成比中排名第 5 位。早期发现、早期诊断、早期治疗可显著提高生活质量、有效延长乳腺癌患者的生存期。影像学对乳腺癌的早期检出和精准诊断是乳腺癌个性化治疗、保乳手术治疗科学实施的前提和保证，是有效提高乳腺癌患者生存率、降低死亡率的重要环节。
目前临床常用的乳腺癌影像学检查方法：
全数字化乳腺 X 线摄影（FFDM），俗称 “乳腺钼靶”，操作简单、便捷，是筛查乳腺癌的首选方法之一。“乳腺钼靶” 对微钙化的显示更敏感，尤其对于不伴有肿块而以微钙化为主的乳腺癌筛查更敏感、准确。但是，“乳腺钼靶” 因腺体组织重叠导致敏感度低，尤其是亚洲女性腺体较多，易受重叠组织遮挡而影响病灶观察。
乳腺超声检查无辐射，是筛查乳腺癌的首选方法之一。高度依赖操作者经验，诊断乳腺疾病的假阳性率较高。
磁共振成像（MRI），具有较高的软组织分辨率且无辐射，是迄今为止最灵敏的乳腺癌影像学检查技术，已成为乳腺检查的重要手段，可用于筛查高危妇女，评估乳腺癌新辅助化疗的疗效等；但因其检查时间长、费用高，同时对一些 MRI 禁忌证患者，如幽闭恐惧症、特定移植物如起搏器或人工耳蜗等，则无法行 MRI 检查。
对比增强能谱乳腺 X 摄影（CESM），新技术的到来使乳腺癌的早期检出的敏感性和诊断的特异性有了进一步提高。CESM 是在 “乳腺钼靶” 基础上衍生的一项新技术，通过注射碘对比剂观察病灶是否增强 “变亮”，并通过 “变亮” 的图像形态及细节征象，进而更好的评价病灶性质，提高乳腺癌的检出。
CESM 的操作检查、便捷，通过摄片、计算机软件处理，自动生成两套 “钼靶图像”：一套常规钼靶图像，一套剔除乳腺正常腺体组织背景直接显示强化 “变亮” 的病灶图像。能够做到 “去伪存真”，显著降低假阳性率和假阴性率，有助于乳腺癌的早期检出及诊断。
乳腺 CESM 新技术可媲美 MRI，其诊断乳腺癌的灵敏度与 MRI 相当，而 CESM 操作简单、检查时间短，费用较低，且禁忌症较 MRI 少，有其独特的优势。另外，CESM 相较于 MRI 图像少，影像解读时间明显缩短，并且当医生给病人解释 CESM 原理后，病人更容易在影像工作站上指出自己的病变，让沟通变得更容易。
乳腺数字化 X 线的对比增强能谱摄影技术（CESM）是 X 线乳腺摄影技术的新突破，是一种敏感性高、特异性较好的乳腺影像学诊断方法，也是检出乳腺癌便捷、高效的新技术，促进乳腺癌早发现、早诊断、早治疗，为女性朋友留住美丽和健康。
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董江宁教授