如何通过面部判断身体是否健康？（附语音）
原创彭鑫医师 中医彭鑫博士工作室
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之二百九十九。（更多精彩内容持续更新中……）】
“善診者察色按脈，先別陰陽。審清濁，而知部分，視喘息，聽音聲，而知所苦，觀權衡規矩，而知病所主，按尺寸，觀浮沈滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》
（接前文）我们再看原文，“审清浊而知部分”，“部分”是什么意思？指的就是面部的五色分布，后文讲到《灵枢·五色篇》里边就有。《金匮要略》里边也说：“病人有气色见于面部，鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者有水气；色黄者，胸中有寒；色白者，亡血也。设微赤非时者死”。又说：“色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。”这是《金匮要略》里边的关于五色的描述，这块我跟大家大体讲讲。但是这个地方不能机械地对号入座，它是提示你在诊断的时候的一个思路。
“鼻头色青，腹中痛”，鼻头颜色青的时候对应的是腹中痛，这种情况小朋友最多。好多小朋友的三角区都是色青的，吃饭吃不舒服了肚子就疼，胃口也不好，脸色也不好看，身体也瘦弱，这是腹中痛，你得给他把腹中痛治好。我以前在上博士期间有一个好朋友，他的儿子就是腹中痛，怎么治都治不好，后来用什么方法呢？用黄元御的方法，用桂枝、干姜、茯苓、泽泻、甘草等这些中药给他进行辨证论治，这小朋友喝了一星期肚子就不疼了，这是黄元御的一个思路，他认为如果是腹痛，什么表现最多呢？（请关注微信：pengxinboshi）主要是木郁土湿，中焦有寒，木指的就是肝，肝郁怎么舒展，怎么升发肝木呢？因为每个医生不一样，黄元御最喜欢用桂枝来疏肝木，用茯苓、泽泻祛湿，用甘草和干姜来温中，湿气也祛除了，肝木之气也通达了，同时还温中健脾，这三者合在一起给这一类小朋友吃效果就好。那个小朋友也是鼻头色青，三角区就是从鼻子根到嘴上唇这个地方画一个三角区域，鼻子在正中间，这叫三角区，这地方发青说明寒气在肚腹这个地方。要是女生这块发青的话大多数都有宫寒，你得详细的问，把脉，这叫“鼻头色青，腹中痛”，女生要是这块色青，宫寒的话就痛经了，这就是张仲景所写的经验之谈。
仲景的文字和《黄帝内经》文字就截然不同。张仲景的文字修辞非常少，都是些干货，直接就教你怎么治病，这就是非常形而下，非常技术。所以我们有时候读经典，读了《黄帝内经》再读《伤寒论》和《金匮要略》，你就觉得突然由一个世界换成另外一个世界。
《黄帝内经》文词优美，词汇也非常丰富，也非常流畅。你要是读《伤寒论》就会感觉到这些文字冷冰冰的，你就得死记硬背，把它背过才行，你不背过还真就不行，有的字句还不押韵，但是你读的时间长了，比如我当时考博，考伤寒专业的博士生的时候，当时要求把《伤寒论》全都背过，背过了之后可能在考试的时候会让你填空，填空是只开一个头，然后后面全空着让你默写上，所以就得把这些原文从头到尾背一遍，滚瓜烂熟，当时确实下了一番功夫，不能说百分之百全都能背过，但是基本上重点条文，《伤寒论》里边百分之九十以上的内容全都能给他背过，而且默写。所以当时考博的时候学习的压力就非常大了。
但是从这里边我就领悟了一点，就是不怕难，就怕你不用功。《伤寒论》虽然说是很难，但是你只要用功，读一遍不行读十遍，十遍不行读一百遍，一百遍不行读五百遍，一般来讲五百遍以上就可以了，肯定记的差不多了。
我们再往后看，叫做“苦冷者死”，什么意思呢？张仲景是东汉人，东汉末年战争频繁，老百姓流离失所，所以“鼻头色青，腹中痛，苦冷者死”，苦冷者就是怕冷，觉的肚子怕冷，这是什么情况呢？有可能会出现急腹症或者是内脏的出血，这种情况在古代没法进行抢救，不可能输上液，输上血，补上血容量，然后再做手术，看到腹腔哪个地方有内出血赶紧止住，在古代没有这条件，可能遇到这种情况，患者就会内脏出血，血压降低，血容量降低，到最后休克死亡，这就是张仲景在临床上遇到的一些问题。
再往下看，“鼻头色微黑者有水气”，这就好理解了，鼻头颜色微微的有点发黑，这时候指的是有水气，水气存在哪里呢？水气存在膀胱，膀胱气化不利才有水气，膀胱为什么气化不利呢？是因为肾阳虚，所以肾阳虚了之后水气就不容易化掉，肾阳为什么会虚呢？肾气不足了，肾气怎么不足了，有可能就是劳累，古人叫做劳伤。（请关注微信：pengxinboshi）五劳七伤，五劳里边，比如经常熬夜，经常久坐、久卧，这都是劳伤，同时还有色劳，就是房事太频也容易伤肾气，肾中阳气一伤之后鼻头色微黑，代表有水气，身体里边水化不动，这时候需要温阳化气，需要给他进行针对治疗，《金匮要略》里边有一个方叫做肾气丸，肾气丸就是六味地黄丸里边再加上肉桂、附子。
再往后看，“色黄者，胸中有寒”，底下说“色黄者便难”，讲的就是鼻头或者是脸上颜色黄，说明脾虚，脾本脏的颜色表现出来了，胸中有寒或者是胃寒或者是便难，这都代表消化系统有问题。
色白者亡血，这个就很好理解，也就是说亡血就是出血的意思，无论是内出血还是外出血。血容量一下降了之后，脸上的毛细血管充充盈度不高了，看上去就是面色苍白或者面色惨白。然后，后面还来了一句，叫做“色微赤，非时者死”，也就是说如果是微微的红，不应该红的时候红，这时候也是一个死证，古人所说的死证，现在不见得就能死，现在急诊科给他开通静脉通路，该输血输血，该升血压升血压，这个患者可能就死不了。
但是在古代的时候不行，古代的时候一旦大失血了，还真就救不过来，那个时候没法进行补血，只能是止血。如果患者昏迷，没法喝水来补充血容量，没法液体补充，很有可能就休克。一旦休克的话，就容易出现死亡的情况，所以大家听我讲课已经时间长了，我从来没有说过西医不好。（请关注微信：pengxinboshi）我觉得西医很多地方是非常非常好的，很值得我们去尊敬。比如说到了急诊科，比如说还有一些外科。这些很多疾病，还有部分的内科的疾病，确实是用了西药之后很容易帮助患者把难关给度过去。
我们再往下看，这里叫做“审清浊而知部分”。这里讲的和《脉要精微论》也有相似的，叫做“夫精明五色者，气之华也。”《脉要精微论》，我们以后再学，在这里就不展开了，这些都是对色诊的记载。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之二百九十九。（更多精彩内容持续更新中……）
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