超声诊断睾丸横过性异位1例

患者男，69岁，右侧阴囊增大、坠涨感伴轻微疼痛半年来诊。以右睾丸鞘膜积液､左侧隐睾收入院。查体：右侧阴囊增大，透光试验(+)，左侧阴囊空虚，左腹股沟区､左侧腹腔未触及包块，阴茎发育正常。超声检查示：右侧阴囊内可见无回声区，范围：13.6×7.5cm，内见两个睾丸回声，大小分别为：4.0×2.7×3.0cm，4.0×2.5×2.8cm，并且两个睾丸均测及所属的附睾回声，附睾大小形态正常，向上追查，两附睾各自有精索相延续，均走行于右腹股沟部。左侧阴囊未测及睾丸回声，左腹股沟区及左侧腹腔均未测及睾丸样回声。超声诊断：左侧睾丸横过性异位（至右侧阴囊内），右睾丸鞘膜积液。行右侧睾丸鞘膜翻转术，术中可见右侧睾丸鞘膜腔内大量淡黄色液体，并可见两个睾丸，并各自有完整的附睾及精索，两条精索同走行于右侧腹股沟管内。

右侧睾丸鞘膜内见两个睾丸回声，两睾丸间未见分隔，双睾丸各自均有所属附睾及精索

CDFI显示睾丸血流。

高频探头扫查，两睾丸间未见分隔回声睾丸横过异位是一种罕见的睾丸位置先天性异常，本病可能系胚胎发肓过程中，睾丸引带着落于阴囊，随着胚胎发育和男性激素的影响，引带逐渐缩短，在胚胎发育8个月后，睾丸通过腹股沟管下降至阴囊。当睾丸在下降途中受阻或引带异位着落，一侧睾丸跨过中线到对侧并继续下降，腹膜鞘膜突也随睾丸延伸到阴囊，并完全包住两只睾丸，形成睾丸横过异位。在睾丸横过异位的诊断及鉴别诊断方面，超声检查是最基本和有效的方法。超声诊断本病的关键是阴囊内的睾丸各自有完整的附睾及精索，并由附睾向上追查，观察腹股沟区精索的走行，结合对侧阴囊、腹股沟及腹腔未测及睾丸回声，即可做出正确的诊断。本病主要与多睾症并对侧隐睾相鉴别，多睾症是一种在睾丸胚胎早期发育时性腺嵴的分裂，形成一侧有两个或两个以上的睾丸，多余睾丸可有或无附睾，其除位于阴囊内，还可位于腹沟股管或腹腔内形成隐睾，易误诊为占位性病变。

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