良性甲状腺结节也要“一刀切”吗？不切会演变成“癌”吗？

近几年，越来越多的人在体检时查出了甲状腺结节。听到“结节”，很多人不禁眉头一皱。

实际上，我国甲状腺结节的患病率高达30%，可以说这是一个相当大众的疾病了，恐怕每个人身边都有甲状腺结节患者。

结节是癌吗？要不要做手术？这是很多甲状腺结节患者心底的疑问。其实不用盲目慌乱，因为成年人的甲状腺结节大部分是良性的，恶性的只是一小部分。

01、甲状腺结节发病率多高？会不会演变成癌？

流行病学研究表明，在碘充足地区，可通过触诊方法检出甲状腺结节的患病率大概是女性5%，男性1%。

高分辨超声可以在19%～68%随机抽查人群中探测到甲状腺结节。

所以说，甲状腺结节临床上是非常常见的。

其中，有7%～15%的甲状腺结节可恶性病变，即甲状腺癌。

但是，近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈持续增长趋势，尤其在大城市的女性中。

02、甲状腺癌有哪些特殊临床症状？

甲状腺结节如有下列情况，应警惕或考虑为甲状腺癌：

1）男性与儿童患者，癌的可能性较大，儿童期甲状腺结节50%为癌。

2）短期内突然增大。（良性甲状腺结节恶变为甲状腺低分化癌或未分化癌时，肿物可短期突然增大。）

3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。

4）肿瘤质地硬实，表面粗糙不平。

5）肿瘤活动受阻或固定，不随吞咽上下移动。

6）颈部淋巴结肿大。

03、结节超声检查，哪些结果提示可能恶性？

甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查，也是必选的项目，主要通过声像的特征和血流信号特征来判定结节的良恶性。

恶性结节的声像图特征可表现为：

边界不清、形态不规则的实性低回声结节；

纵横径比＞1；

部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶；

彩色多普勒超声检查示血流信号稀少或丰富。

04、甲状腺结节良恶性有没有诊断“金标准”？

细针穿剌抽吸活检（FNAB）检查是目前甲状腺结节术前定性诊断最常用的方法，有“金标准”之称。

有研究表明术前通过细针穿剌抽吸活检来确诊甲状腺癌的敏感度为83.0%（65.0%～98.0%），特异度为92.0%（72.0%～100.0%），阳性预测率为75.0%（50.0%～96.0%），假阴性率为5.0%（1.0%～11.0%），假阳性率为5.0%（0～7.0%）。

因此，对于怀疑恶性的结节，术前行细针穿剌抽吸活检能够减少不必要的手术，指导进行一步的治疗方案。

05、良性甲状腺结节治疗也是“一刀切”吗？

良性且体积比较小的结节，一般都是可以不切的，可采取定期随访的治疗手段。

但结节增大，引起了压迫、呼吸、吞咽困难等症状时，可选择手术治疗、微创消融治疗，或者其他治疗手段。

因此，“一刀切”并不是良性甲状腺结节的主要治疗手段。

其中微创消融治疗甲状腺结节创口小、术后恢复快、无疤痕、不破坏甲状腺正常功能等特点被广泛运用于临床当中。

微波消融的优点是具有“不开刀、不留疤、少服药、疗程短、保腺体、保功能、恢复快”等优点。另外消融一定要掌握好适应症，一定要在专科医院，让有经验的消融专家实施。