【肾内科】糖尿病、糖尿病肾病到尿毒症有多远？
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1.恐怖的糖尿病、糖尿病肾病发病率
2.糖尿病及糖尿病肾病的诊断标准
最后，看一下糖尿病肾病（DN），糖尿病肾病是糖尿病代谢异常所引起的肾小球硬化症，临床上以持续性白蛋白和（或）肾小球滤过率（GFR）进行性下降为主要特征，排除其他慢性肾脏病（CKD），可进展为终末期肾病（ESRD）（尿毒症）。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是欧美发达国家终末期肾病的第一位原因，在我国为第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
3.糖尿病肾病Mogensen分期
Ⅰ期：肾小球肥大，呈高滤过状态，肾小球滤过率升高，无肾脏病理组织学改变。
Ⅱ期：间歇性微量白蛋白尿期，尿蛋白排泄率正常或运动后增高，肾脏病理可有肾小球基底膜增厚和系膜扩张；同时，需排除其他因素引起的尿白蛋白排泄一过性增加。
Ⅲ期：持续性微量白蛋白尿期（尿白蛋白排泄率在20～200ug/min），肾小球滤过率正常，病变仍为可逆性。
Ⅳ期：显性蛋白尿期，尿常规检查尿蛋白水平从(＋)～(＋＋＋＋)，可多达肾病范围的蛋白尿（尿白蛋白排泄率＞200μg/min或蛋白尿大于0.5g/d），肾小球滤过率下降，病理有典型的弥漫性肾小球硬化改变。
Ⅴ期：肾功能衰竭期，尿蛋白排泄可减少，肾功能异常。
4.糖尿病肾病的治疗及预后
糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的治疗：糖尿病肾病治疗的关键期。此时治疗糖尿病肾病，就是尽可能的控制危险因素，如严格的血糖、血压控制。
糖尿病肾病的危险因素包括：
1、高血糖、高血压、血脂异常；
2、肾毒性物质；
3、急性肾损伤；
4、高盐饮食、蛋白摄入过多；
5、肥胖（尤其是腹型肥胖）；
6、其他（年龄、性别、长病程等）。
对应的治疗饮食治疗、戒烟、戒酒、适当运动、控制体重，管理血压、血糖、血脂水平。
糖尿病肾病的临床特征为逐渐进展的蛋白尿、渐进性肾功能下降，“新武器”药物主要针对肾脏病终点事件及尿蛋白方面，介绍如下：
1、非奈利酮，非奈利酮是今年7月份刚通过美国FDA认证的药物，是第三代强效、高选择性、非类固醇盐皮质激素受体拮抗剂，可降低肾脏复合终点事件；
2、SGLT-2i，它能够降低尿蛋白水平，延缓疾病进展；
3、GLP-1受体激动剂，合并大量白蛋白尿时疗效亦佳，延缓肾脏病进展；
4、.DPP-4抑制剂，可降低尿蛋白水平，但对结局无显著影响。
糖尿病肾病Ⅳ期：疾病难以控制，将迅速进入Ⅴ期。
糖尿病肾病Ⅴ期：肾脏替代治疗，可选择透析（血液透析或腹膜透析）和肾移植（胰肾联合移植）。
5、糖尿病肾病到尿毒症有多远？
相信，通过上面的介绍，你已经明白，对糖尿病肾病危险因素的控制，决定了离尿毒症的距离。空腹葡萄糖受损、餐后葡萄糖异常统称为糖尿病前期，糖尿病前期在我国发病率为50.1%，其中5%～10%会发展成为糖尿病，糖尿病有30%～40%可出现肾脏问题，糖尿病肾病逐渐将成为尿毒症的第一位原因。
6、总结
糖尿病、糖尿病肾病，甚至是尿毒症，离我们并不是那么的遥远。“宁愿药柜蒙尘，不愿百姓生病”是我们的宗旨。但是，一旦发现血糖异常，不要盲目跟风、自行吃药，一定要交给专业人士。做到专业人干专业事，做到有病早治疗、防传变，做到双“肾”轻松。