“健康核护卫”科普作品集锦 | 痛？骨头痛？核医学来帮你忙

出品 | 中国临床肿瘤学会、搜狐健康

作者 | 吉林大学第二医院 张海静

指导老师 | 吉林大学第二医院 赵银龙

专业审核 | 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 王可铮

编辑 | 郜冰蕙

编辑手记：此次科普作品集锦将秉承CSCO核医学专委会宣传核医学核技术的理念目标，让医学界同行更深入的了解核医学技术，让广大患者了解核医学诊治技术，认识其特色与优势，消除恐惧，更有效地配合医务人员的诊治。

泌尿外科的病房里：90岁的老爷爷拉着小张大夫的手，使小张凑近他的床头，在小张的耳边轻轻的说：大夫，我是不是得的不好的病？我浑身都疼，我这么大岁数，不想遭这个罪了，给我开点药让我死吧，行不行？求求你了，孩子。

小张大夫：您说什么呢？大爷，您没事，我一会让护士给您打上针就好了，病得慢慢治，别想那么多。

小张大夫一回身赶紧往门外走，深怕自己的眼泪在回身之前让爷爷看到.....

小张大夫今年28岁，住院医师，经历过很多癌症病人的死亡，却始终没有对死亡麻木，或者说对他的患者麻木，他见过一个人多么想活，也见过一个人多么想死，总是动不动就红了眼。

这位爷爷是一位前列腺癌全身多处骨转移的患者，骨转移带来的那种疼

痛要怎么形容？小张大夫想过很多词，反复的排列组合，都没有办法很直观的描述，让大家感同身受，那这种疼痛在现代医学迅猛发展的今天，真的仍旧无药可解么？小张大夫想说：“不是的！”

有关提高肿瘤骨转移患者生活质量的治疗—氯化锶[89Sr]

癌症晚期患者中有60-90%会发生骨转移，也就是老百姓常说的“癌飞到了骨头上”，表现为不能够被一般药物缓解，逐渐加重的顽固性疼痛，患者无法正常行走及作息，或出现骨折，甚至导致抑郁、轻生等。

氯化锶[89Sr]治疗骨肿瘤的研究和应用已有70多年历史，尤其适用于前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤晚期骨转移引起的疼痛，还可抑制新转移的发生。89Sr在体内代谢特点与钙相似，众所周知，钙是形成人体骨骼的重要成分，当肿瘤细胞转移到骨后，被破坏的骨组织会不断进行修复，聚集大量的钙和89Sr，这一过程称为成骨修复，89Sr发出的β射线可以破坏肿瘤细胞，进而达到抑制和杀灭肿瘤的治疗目的，但并不是所有肿瘤骨转移都适用这种治疗方式，骨修复不活跃及以溶骨方式进行骨破坏的患者不适用。

患者进行氯化锶[89Sr]治疗前需进行严格的临床评估和筛选

89Sr治疗骨肿瘤疼痛缓解率平均为76%，完全缓解率平均为32%。一般用药后两周左右可出现疼痛缓解，疗效可维持3-6个月，最长时间达15个月。

少部分患者注射药物3-6天会有短暂的疼痛加剧现象，持续约1周左右，通常预示可获得较好的疗效。部分患者会出现骨髓抑制，但严重抑制的发生率较低，所以注射治疗后须依照医生要求严格监测血常规等指标变化。

数日后——

爷爷的儿子：小张大夫，你看见我爸了没？

小张大夫：没有，怎么了？不是在家等全身骨显像和那些化验结果么？

爷爷的儿子哽咽道：我爸不见了，都快1天了，什么都没带，监控看到他去了火车站，我想他是不是来医院找您了，没有的话，我再找找，谢谢您。

小张大夫：好，您快去找他吧，给你留个我的电话，有需要随时联系。

爷爷的儿子：好。

小张大夫就这样等了1天，也没有等到爷爷和他的儿子的消息，第二天爷爷的检查结果回报了，完全符合氯化锶[89Sr]治疗的要求，就给爷爷的儿子打了电话，爷爷的儿子说，警察在火车站附近的一处小山坡上找到了爷爷的尸体，爷爷没有办法忍受骨转移带给他的疼痛自杀了，他很后悔没有直接听取小张大夫的治疗建议，如果不是他多考虑了1个月，是不是就不会发生这一切......

爷爷的儿子一直在说，小张大夫一直在听，他第一次没有打断患者家属的自言自语......