【PTCOG 2017】儿童肿瘤质子治疗临床实践
第56届PTCOG年“儿童肿瘤”临床分会场，来自美国和荷兰的专家分享了CNS肿瘤和Wilms瘤患儿质子治疗的最新临床研究结果。
当前美国接受质子治疗的肿瘤患儿数量在不断增加，2013年美国722位接受质子治疗的肿瘤患儿中，中枢神经系统肿瘤（CNS）患儿占64%。俄克拉荷马市ProCure质子中心的科研人员对2011年6月1日-2016年8月2日在该中心接受质子治疗的99位海外CNS肿瘤患儿的疗效进行了回顾性分析，其中60位患者的随访时间超过12个月。
患儿质子治疗的中位剂量和分割数为30个分割（25-39）、54.12Gy（45-78Gy）。60位治疗后幸存、且随访时时间最少12个月的患儿的中位随访时时间为23个月（11-58个月），他们的总生存率和疾病无进展生存率分别为88.3%和85%。只有28位患儿出现了2级放疗后毒性反应。
研究结果表明，对于CNS肿瘤患儿来说，质子治疗安全有效。
Wilms瘤是15岁以下儿童最常见的肾脏肿瘤，多学科治疗平均5年生存率超过90%。多学科治疗包括术前化疗（4-6周）+手术（肾脏全切和部分切除）+术后放化疗（0-27/34周）。荷兰罗格宁根大学医学中心的科研人员认为与容积调强治疗（VMAT）相比，笔形束扫描质子治疗（PBS-PT）Wilms瘤或许会降低危及器官（OARs）剂量，为了证实这一假设，研究人员对15位Wilms患儿的VMAT和PBS-PT治疗计划剂量分布情况进行了对比，这些患者的处方剂量（prescription doses，PD）为10.8-25.2Gy。
两种放射治疗方法的临床靶体积覆盖率（D98%＞95%PD）都达到了预期，但PBS-PT的最小CTV覆盖（V95%）高于VMAT；PBS-PT的OARs保护显著优于VMAT，患儿同侧肾、肝和脾OARs中位剂量（D50%）的减少分别为PD的44%、65%和53%。
研究结果表明， PBS-PT的靶区覆盖情况与VMAT相同，但PBS-PT对OARs（包括同侧肾、肝、脾和胰腺）的保护更好。因此，与VMAT相比，使用PBS-PT治疗Wilms瘤患儿或能够减少放疗相关副反应。未来还需要更多临床研究明使用PBS-PT治疗Wilms瘤患儿的远期毒性反应。（质子中国 编译报道）
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会议信息|第56届PTCOG年会将在日本召开，已开放网络注册（内附2017年国内外肿瘤学术会议列表）