偏头痛治疗方案汇总

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。

偏头痛药物的急性期治疗和预防治疗

药物治疗的目的并不是以彻底根治来提供解决方案的，而是为了减轻疼痛或者消除疼痛。治愈是我们的意外收获。患者保持健康的生活方式，学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素；应教育并鼓励患者记头痛日记，对帮助诊断和评估预防治疗效果有重要意义。

急性期药物治疗

治疗目的 快速，持续镇痛，减少头痛再发生，恢复患者的正常生活状态。

常用的偏头痛发作期治疗有效性标准

① 2 h后无痛；

② 2 h 后疼痛改善，由中重度疼痛转为轻度或无痛（或 VAS 下降 50% 以上）；

③疗效具有可重复性，3 次发作中有 2 次以上有效；

④在治疗成功后的 24 h 内无头痛再发生或无需再次服药

诸如布洛芬，萘普生，双氯芬酸，对乙酰氨基酚 都是非处方类的药物，市面上都很容易购买到并且效果也还不错。

还有一类专门针对偏头痛的药物，那就是曲坦类药物，目前国内有舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦，那拉曲坦、阿莫曲坦、依来曲坦和夫罗曲坦国内尚未上市。曲坦类治疗 24 小时内头痛复发率高(15% ～ 40 %)，但如果首次应用有效，复发后再用仍有效，如首次无效，则改变剂型或剂量可能有效。患者对一种曲坦类无效，仍可能对另一种有效。

预防性药物的治疗中， 尼莫地平被证实无效，明确有效的，抗癫痫药物，抗抑郁药，预防性药物服用的一般观察期为 4 ～ 8 周。有效的预防性治疗需要持续约 6 个月，之后可缓慢减量或停药。

氟桂利嗪：每天服用10mg，这个药物首先肯定的是有效的，你放心服用。如果服用4周以上，一点缓解的程度都没有，就停掉。常见的不良反应就是嗜睡、体重增加 ;不常见的就是抑郁如果是抑郁症患者，那是不可以服用的。大家大家总喜欢拿个例说事，这个不作解释。

丙戎酸/托吡酯：前者的禁忌症是肝病，后者是对磺胺过敏者都不能服用。这两种药物需要服用4周以上才能确定它们是否有效。

美托洛尔/普萘洛尔：前者不良反应有心动过缓、低血压、嗜睡、无力、运动耐量降低 ;后者的话，较少见失眠、噩梦、阳痿、抑郁、低血糖，对男性患者可能有点可怕，不过男性偏头痛也少，实在不行就止痛药硬抗吧。这两种药物有共同的禁忌症哮喘、心衰、房室传导阻滞、心动过缓 ; 慎用于使用 胰岛素或降糖药者

阿米替林/文拉法辛：阿米替林在感觉神经元离子通道中具有阻断作用，为其在偏头痛中的应用提供了更为合理的理论依据，阿米替林尤其适用于合并有紧张型头痛或抑郁状态的患者，主要不良反应为镇静。文拉法辛疗效与阿米替林类似，但不良反应更少。这两款药物呢，主要还是女性患者服用的多一些。

中医治疗（中药、针灸、推拿）偏头痛属于中医“头风”、“脑风”等范畴，中医药治疗偏头痛已有几千年历史，积累了不少临床经验。长期以来，中药治疗偏头痛的安全性已经得到了广泛地认同，针对疗效的随机对照研究也有所开展，如都梁软胶囊 分析表明头痛宁可以有效治疗偏头痛，比西药单纯治疗效果好，与西药合用可能取得更好的效果 针灸治疗偏头痛，一般应在疼痛发作之初、痛势未甚时及时治疗，效果往往更佳。对反复发作的患者应根据病情制订治疗计划 , 按疗程治疗。推拿对偏头痛有一定疗效。头面部和颈项部的不同穴位推拿按摩常常可以缓解疼痛。

这里我们仍然希望患者选用这些常规治疗方法来治疗偏头痛，手术只作最后手段。而非首选方法。

当患者对所有药物无效的时候，或者不能耐受任何药物的时候。再考虑手术。