卫生室的临证日记 --- 同病异治疗失眠

同病异治疗失眠

2020年5月24日复诊俩病人，两人来诊时均有失眠，并都获显效，但治疗用药却大不同。

案一，王某，女，53岁，5月16日来诊，失眠日久，半夜2点准时醒，伴胃脘满闷，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦。

处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏15g，党参15g，甘草12g，干姜5g，黄连8g，牡蛎60g，山楂15g，鸡内金15g，蒲公英18g，大枣5枚。七剂。

案二，赵某，女，50岁，5月16日来诊，顽固失眠，伴大便溏薄，一日数次，右胁下及胃脘不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

处方：党参15g，白术15g，干姜10g，甘草10g，山药15g，茯苓15g，山楂12g，鸡内金15g，大枣5枚。七剂。

两例失眠，病机都为“胃不和，卧不安”，案一因伴口苦、胃脘满闷、半夜2点醒，诊为肝胃郁热，肝胃不和，故用小柴胡合半夏泻心汤攻克；案二，大便溏薄、胃脘不适，太阴脾虚，故以理中汤突围。相同的病，因兼证不同，病机各异，采取不同的治疗方法，这种同病异治的方法，不正是中医学的优势吗？