卫生室的临证日记 --- 同病异治疗失眠

同病异治疗失眠

2020年5月24日复诊俩病人,两人来诊时均有失眠,并都获显效,但治疗用药却大不同。

案一,王某,女,53岁,5月16日来诊,失眠日久,半夜2点准时醒,伴胃脘满闷,口苦,舌红,苔黄腻,脉弦。

处方:柴胡12g,黄芩10g,半夏15g,党参15g,甘草12g,干姜5g,黄连8g,牡蛎60g,山楂15g,鸡内金15g,蒲公英18g,大枣5枚。七剂。

案二,赵某,女,50岁,5月16日来诊,顽固失眠,伴大便溏薄,一日数次,右胁下及胃脘不适,舌质淡红,苔薄白,脉弦。

处方:党参15g,白术15g,干姜10g,甘草10g,山药15g,茯苓15g,山楂12g,鸡内金15g,大枣5枚。七剂。

两例失眠,病机都为“胃不和,卧不安”,案一因伴口苦、胃脘满闷、半夜2点醒,诊为肝胃郁热,肝胃不和,故用小柴胡合半夏泻心汤攻克;案二,大便溏薄、胃脘不适,太阴脾虚,故以理中汤突围。相同的病,因兼证不同,病机各异,采取不同的治疗方法,这种同病异治的方法,不正是中医学的优势吗?

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