胰腺癌新疗法：MR引导精准放疗，5天内完成治疗，大大延长生存期

大多数胰腺癌患者的预后不良，因为通常在癌症发展到晚期阶段才会做出诊断，此时更可能出现黄疸和腹痛等症状。因此，对于大多数患者来说，完全手术切除肿瘤是不可能的。通常推荐化学疗法和放射疗法来减缓肿瘤生长，但无法治愈。

在过去的十年中，从单药到多药化疗的转变使不可切除的胰腺癌的生存率有所提高。然而，放射治疗的方法在同一时间并没有显著变化，并且规定的放射剂量保持在适度的范围内，以优先考虑患者的安全。近期的研究表明，提供更高剂量的辐射可能会改善局部肿瘤控制和潜在的总生存率。然而，胃和肠靠近胰腺，显著增加辐射剂量不引起副作用会有局限。

MRI 引导的放射治疗（MRgRT）是一种新的治疗方法，它正在改变某些肿瘤（包括胰腺肿瘤）的治疗标准。MRgRT 仅在全球数量有限的中心提供，利用治疗前 MRI 而不是CT 扫描来确保准确的患者定位，并且独特地可以在整个治疗过程中持续对患者的内部解剖结构进行成像，从而可以检测到任何变化；如果肿瘤偏离预期位置几毫米，则实时并自动暂停治疗。MRgRT 的另一个特点是能够根据患者内部解剖结构的变化每天调整治疗计划，从而确保准确靶向肿瘤并避免附近的关键器官损害。

MRI Dian 直线加速器通常用于治疗极具挑战性的肿瘤，其剂量高于标准辐射，并能安全输送剂量。在 MRI dian Linac 上对许多肿瘤的治疗可以在5天或更短的时间内完成，完全无创，不需要麻醉。

在近期举行的欧洲放射治疗和肿瘤学会年会上，介绍了 50 名不能手术的胰腺癌患者在 MRIdian Linac 上接受化疗后进行立体定向消融体放射治疗 (SABR) 的长期结果。使用了消融处方剂量（50 Gy，分5次），大多数患者除了大体疾病外还接受了选择性治疗。由于胃和/或小肠位置的分次解剖变化，几乎所有的分次都需要在治疗前调整治疗计划，否则会导致使用原始计划对这些器官产生危险的高剂量。

虽然不能手术的胰腺癌患者在非消融放射治疗后的历史中位生存时间只有大约 12-15 个月，但近期研究显示，在 MRIdian Linac 上治疗的患者实现了 21 个月的中位生存期。此外，虽然较低的辐射剂量与 20% 的 2 年生存率相关，但近期研究报告了 50% 的 2 年生存率，一些患者在初始癌症诊断后存活超过 3 年；显著的副作用很少见。

这些令人兴奋的结果支持 MRgRT 作为治疗无法手术的胰腺癌的潜在治疗方式，提供实现长期生存的可能性，同时保持高质量的生活。目前正在使用 MRIdian Linac 进行几项针对胰腺癌和其他具有挑战性的癌症的新临床试验，旨在显著改善患者的治疗效果并重新定义放射治疗的治疗标准。

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