终于来了！哪个才是治疗新冠肺炎的神药
T博士团队 | 无羽
与病毒作战，医护人员是战士，防护服是铠甲，药物是武器。最终的胜利，要看药物。
到目前为止，已有多种药物被发现对新冠病毒有效，到底哪一个才是真正的克星？
国家卫健委最早公布的新型肺炎诊疗方案里，出现2种药物用于抗病毒治疗：
1、洛匹那韦/托里那韦：每次2粒，一日2次。
2、α-干扰素：成人每次 500 万U，加入灭菌注射用水 2ml，每日2 次。
但它们只是被建议试用，并不是作为确认的、有效的抗新冠病毒特效药。
另一边，科研人员正夜以继日地展开特效药的寻找。
不久，双黄连横空出世，但很快在争议中淡出视野。
在这之后，三个药物的出现，把这场人类和病毒的竞赛推向了白热化阶段——瑞德西韦、阿比多尔和达芦那韦。
瑞德西韦曾为抗击埃博拉而诞生，同时能有效抑制SARS、MERS病毒扩散，而且已成功治愈美国一位患者，目前武汉金银潭医院已启动了相关的临床试验。
2月4日院士李兰娟团队则宣布，阿比多尔和达芦那韦能有效抑制新冠病毒……
新型肺炎的真正克星似乎快要出现。
此外，在此次战“疫”中，最令人出乎意料地是，广受争议的中医成为治疗新冠肺炎患者的重要方式。
“一种抗艾滋病毒的药对我很有效”
“一种抗艾滋病毒的药对我很有效。”1月23日，北京大学第一医院呼吸、危重症医学科主任王广发告诉记者。1天前他前赴武汉考察时感染了新冠病毒。
只1天的时间，他的体温就恢复正常，而其他患者则需要起码一周以上。
洛匹那韦是一种艾滋病蛋白酶抑制剂，可以抑制蛋白合成，继而影响病毒形成。
利托那韦则作为辅助，抑制肝脏对洛匹那韦的降解，维持它在血液中的浓度。
研究人员检索发现，早在2003年的非典时期，有香港学者曾在41名非典患者身上展开实验，结果表明，洛匹那韦/利托那韦可以降低死亡率。
刻不容缓，科研团队立刻展开了洛匹那韦/托里那韦治疗新冠病毒的实验研究。
此时，在国家卫健委给出的肺炎诊疗方案中，指出没有确认有效的抗病毒疗法，但可酌情试用洛匹那韦/托里那韦：每次2粒，一日2次。
除此之外，还有α-干扰素：成人每次 500 万U，加入灭菌注射用水 2ml，每日2 次。
α-干扰素有抗流感病毒、免疫调节等作用。
来源：《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》
上述诊疗方案里推荐的药物还有一个很大的问题：副作用强。
就以洛匹那韦/托里那韦为例。
有医生反映，有人服用后曾出现低血压、心率下降等不良反应。
甚至有一位患者的转氨酶升高到2000u/L，实际上正常范围仅为0~40u/L。
α-干扰素的副作用则表现为流感样症状，发热、头痛、乏力等。在北京协和医院公布的新型肺炎诊疗方案中，甚至没有提到使用α-干扰素。
与此同时，每日的新增病例仍然数以千计，直至1月31日，确诊人数已超1.1万人，严重程度直逼17年前的SARS。
人们急需一个真正有用的特效药，来阻止这场疫情的全面爆发。
真正能打败新冠病毒的武器出现了？
2月1日《新英格兰医学杂志》的一篇论文为我们带来了光明。
2020年1月19日，美国华盛顿确诊了第一位新型肺炎患者，男，35岁。
早在4天前，他就已经出现了咳嗽、发热等症状，据悉，不久前他曾回武汉探过亲。
就在这位男士住院的第5天，他的病情突然恶化，左肺下叶出现了肺炎的特征，同时氧饱和度下降到了90%，为了防止情况变得更严重，第7天医生给他注射了瑞德西韦（Remdesivir）。
奇迹出现了。
注射完瑞德西韦的次日，这位男士肺炎的特征消失了，而且氧饱和度也恢复了正常，食欲也得到改善。
截至1月31日，患者除了咳嗽，其他的症状都好了，而且咳嗽正在减轻。
瑞德西韦是一种腺苷类似物，能够整合到病毒的RNA链中，终止病毒的复制。
它原本是用于对抗埃博拉病毒的药物，之后吉利德公司又将它用于冠状病毒的研究，体外和动物模型的研究结果都显示，瑞德西韦对于抑制SARS和MERS（中东呼吸综合征）病毒的扩散和复制非常有效。
这次新型肺炎和SARS、MERS都属于冠状病毒，它们在结构上异常相似，所以某种意义上，瑞德西韦也对抑制新冠病毒有用。
而早在2月4日，我国学者发表在期刊《细胞研究》（Cell Research）上的一篇论文研究结果就表明，瑞德西韦在体外抑制新冠病毒有很好的效果！
瑞得西韦在低微摩尔浓度下，即EC50=0.77 uM（微摩尔每升）就能阻止对新冠病毒的感染。
展开临床实验，事不宜迟！
2月4日，第一批2843盒瑞德西韦已抵达中国。
2月5日，武汉金银潭医院立刻启动了瑞德西韦双盲（医生和患者均不知道患者服用的是药物还是安慰剂）、随机的临床试验项目，拟定入组761例患者，其中轻中症308例，重症453例。
2月6日，首批新型肺炎患者开始接受用药。
这一刻，所有人都紧盯着瑞德西韦，一件真正可以攻克新冠病毒的利武器仿佛呼之欲出……
就在瑞德西韦的临床试验项目紧锣密鼓地开展中，另一个消息又引起了关注。
2月4日，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队称：
阿比朵尔、达芦那韦能有效抑制冠状病毒。
李兰娟团队此次进行的是体外实验，是否能应用，仍然需要进一步的临床试验。
又有新的潜在药物被发现
除了瑞德西韦能抑制新冠病毒以外，还有磷酸氯喹。
来自病毒研究所、生物安全大科学研究中心等研究中心的学者，发表于学术期刊《细胞研究》（Cell Research）上的一篇研究称：
磷酸氯喹在1.13 uM（微摩尔每升）时就能阻止病毒的感染。
病毒感染细胞，是通过自身蛋白质外壳上的“钥匙”，和目标细胞壁上的受体也就是“锁”相结合，钥匙和锁一旦匹配，细胞的大门就被打开了。
这也就是说，如果有药物能阻拦病毒进入细胞，就能抑制病毒的繁殖。
而氯喹就可以通过干扰SARS-CoV受体的糖基化反应而影响病毒入侵细胞，因此理论上来说，它也能干扰新冠病毒。
另一件有望对抗新冠病毒的武器被发现了。
据悉，氯喹已经于2月6日进行了临床实验登记。
中药引发关注
早在1月22日国家卫健委公布诊疗方案中，就有中医治疗：
1月27日发布的第四版，则做了一些药物调整、精确了用量，还增加了医学观察期。
在最新一版的诊疗方案中，中医治疗部分仍和第四版一样，未做调整。
虽然双黄连遭受了质疑，但仍然有人迫切地想要了解中医在这次疫情中的作用。
2月6日，武汉医院传来消息，23名患者通过中西医结合治疗后，康复出院！
自疫情发生以来，这是武汉出院人数最多的一次，医院举行了出院仪式。
据媒体报道，在这次治疗中，中医药治疗的参与度达到100%，中药颗粒和饮片的参与度达83%。
在一次新闻发布会上，中国工程院院士张伯礼就曾对中医做很大的肯定：
“新型肺炎的中度病人、轻度病人，经过中药治疗容易痊愈，中度病人向重症转化明显减少；对重度、危重度病人，可以稳定血氧饱和度、改善呼吸困难，有一定辅助治疗作用；对恢复期病人，虽然没有传染性可以出院的，后期这段用中药治疗，避免一些后遗症。”
另一边，广州市第八人民医院研发的透解祛瘟颗粒（曾用名肺炎1号），更是让中医成了焦点。
用透解祛瘟颗粒治疗轻症肺炎确诊病人50例，经1周临床观察，全部患者体温恢复正常，50%患者咳嗽症状消失，52.4%咽痛症状消失，69.6%乏力症状消失，无一例患者转重症。
就在2月8日，透解祛瘟颗粒已被获批给广东30家定点救治医院临床使用。
尾声
2月8日，卫健委公布了最新版的诊疗方案，仍然指明确定有效的抗病毒药物，不过在原来的基础上增加了新的试用药物——利巴韦林。
成人首剂4g，次日每8小时1次，每次1.2g，或8mg/kg，每8小时1次。
大剂量的利巴韦林曾经就用来对抗SARS。
当时多伦多有7名患者使用了奥司他韦、广谱抗生素和利巴林伟，最终7名患者有5人在5天内情况得到改善。
此外香港也有SARS患者使用了利巴韦林情况好转的案例。
针对新冠病毒的特效药究竟什么时候才会出现，其实谁也不知道。
但毋庸置疑的是，科研人员正在帮我们负重前行，他们比我们更想尽快结束这场战役。
就在2月9日，陈焕春在新闻发布会上称，目前初步筛选除了3种潜在药物能抑制病毒复制，近期又发现了5种药物。
不过会议上他并未透露这8种药物的名称，我查找了相关的新闻，也未能找到具体是哪些药物。但值得期待的是，这场漫无天日的黑暗，应该很快被终结。
T博士：中山大学博士，连续多年达成全球寿险行业顶尖荣誉MDRT、COT、TOT标准，专注于为新中产之家量身定制保障方案。团队秉持中立、客观、诚信，追求专业精进。我们不代表任何一家保险公司，我们只忠诚于客户利益和职业操守。
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