中医可以治肾病,慢性肾病初战告捷案一例!
慢性肾病水肿,中医初期往往称之风水,《金匮要略》水气病篇第一条云:师曰:病有风水,有皮水,有正水。。。。
风水《金匮》起手第一方越婢汤由麻黄石膏生姜大枣甘草组成,可见属于宣肺行水清热方剂,治疗从肺入手;里水者越婢加术汤,加术之意很明显,是健脾之意。脾土运化水湿功效;
再病情严重属于表虚者选用防己黄芪汤,本方属于益气健脾祛风利水之剂;
风邪进一步入里属于少阴风水,麻黄附子细辛汤从少阴阳虚入手,。。。。。
本案所属脾虚风水在表,下边报告一例慢性,二个月来初战告捷的肾病案!
张静女士广东人,38岁,慢性肾炎和甲状腺多发结节,2018年8月6日初诊
先看一下近期检查单子:
目前患者容易疲劳,蛋白尿,感冒时候会出现尿潜血,吃一两天感冒药恢复正常,吃凉东西或者不新鲜东西很容易腹痛。
最近一次吃了冰西瓜肠胃炎复发疼晕过去,醒后呕吐腹泻缓解。有贫血,睡眠少头晕头痛。
出汗正常,平时怕冷,上班有空调要穿厚外套,每天感觉很累,基本躺下就能睡着,不失眠,不多梦,脚踝和面部有些水肿,月经期大概四天,颜色鲜红,血块少,平时大便正常,偶尔黏马桶,小便淡黄,无异味,经期怕冷情况明显,感觉浑身凉,甲状腺结节最大一个1.4*0.9mm,有血流,检查说是3级甲状腺囊肿。
舌照:
以上为患者自述,经我略加整理,不规范还请读者谅解!
病情分析:根据《金匮》风水篇看本患者显然符合风水表虚,选用防己黄芪汤益气健脾利水;但是患者又有脾胃虚寒,不慎食用凉物引发腹泻是其证据,因此还得补脾阳。防己黄芪汤利水不足,再加利水之品,将奏效明显,可取得患者信任第一步!
药方:防己黄芪汤,玉屏风散,当归补血汤,六君子汤,五苓散之意合方加减:
黄芪30克,当归10克,防风10克,党参15克,白术10克,茯苓15克,陈皮10克,半夏10克,猪苓10克,泽泻10克,菟丝子15克,枸杞子15克,炙甘草6克,
五剂日一剂。
二诊:8月17日
最近精神好一些,大便前两天有点稀,这两天正常,小便泡沫少一些,脚踝和身上,脸上的浮肿好一些,偶尔有点腰酸,乏力感比原来有改善,有口干,没有口苦,指甲有竖纹,不平,腿有点抽筋,掉头发多,腰腹部一圈有干痒,有点皮屑。
病情分析:腿有抽筋现象,考虑前方利水太过有些津液匮乏,口干也是证据,去掉利水之品,再加益气养阴生津之太子参等可缓解。守前方之意稍微调整,不可挪动大法!
黄芪30克,当归10克,太子参15克,防风10克,白术10克,茯苓15克,山药15克,半夏6克,陈皮6克,鸡内金6克,白芍15克,杜仲10克,续断15克,炙甘草6克,
五剂日一剂。
三诊:8曰23日
这周没有抽筋,没有以前那么怕冷了,感觉精神很多,没有以前那么乏力了。这次月经两天,颜色鲜红无血块。脸和脚的水肿还有,口干缓解,还有一点儿,大小便出汗都正常,口腔溃疡好了。
辨证分析:前方合度,守法微调。
黄芪30克,白术15克,防己风各10克,当归10克,太子参15克,茯苓15克,半夏6克,鸡内金6克,泽泻兰各10克,菟丝子10克,仙鹤草15克,生姜皮10克,
六剂日一剂。
四诊:9月6日
水肿看着没了,但是按压脚踝处还有手指印,大腿上有点静脉曲张的细血管比较明显,它处不多,下身痒和白带增多情况好了,精神好很多,睡眠也很好。口干没有了,天气不热,没有那么多汗了,大小便正常,小便有少许泡沫。
黄芪30克,太子参15克,防己10克,白术10克,茯苓15克,当归10克,川芎6克,白芍15克,泽兰10克,鸡内金6克,陈皮10克,半夏6克,芡实15克,菟丝子15克,炙甘草3克,
五剂日一剂。
五诊:脾气有些急躁,改柴芍六君子汤加减。
六诊:9月20日
痔疮复发,舌象偏红考虑阳气来复,暂以诀渎汤加槐米焦三仙茅芦根。
七诊9月30日复查结果如下:
化验来看尿蛋白显著减少,患者高兴不行,总蛋白,白蛋白还是偏低,另外尿潜血,红细胞白细胞都有。总的来说尿蛋白减少,患者很高兴。我叮嘱患者不要高兴太早,要注意感冒等问题。
患者目前除了尿频尿急腰酸没有其他症状,结合前边治疗来看确实阳气来复,不能侧重温补阳气,当顾气阴为主,佐以清理下焦湿热;处方:
柴胡10克,黄芩10克,太子参15克,黄芪15克,麦冬10克,地骨皮10克,莲子10克,茯苓15克,车前子15克,地榆15克,白花蛇草30克,桑寄生15克,续断15克,甘草6克,
五剂日一剂。
按语:患者经过两个多月,效果初显,肾病治疗任重而道远;但是不经风雨怎么能见彩虹,我相信此患者可以单纯中医药治愈!为我们患者加油,为我们中医加油!
这里再说一下我以前对肾病患者态度问题。大概十年前吧,我曾经进入一个肾病群,就是各种肾病患者交流的QQ群,他们当中很多等肾源,准备换肾。记得那年好像正好有小道消息传说中国要取消死刑;
那些患者比较悲伤,说那以后肾源哪里来?我就说,你们不看中医嘛?其中有人说:你想我死得快?不知道我都限量喝水,还让我喝汤药?
我比较无语他们如何有此想法,后来想想原来西医理念,都是西医给他们灌输思想!后来我退群了,我想那你们等死吧!
人家常说,上吊也不能一棵树吊死啊,这些被洗脑的人真的很可怜!直到今天很多人都不信中医可以治疗肾病,其实西医除了激素,免疫制剂等基本没有好办法。当然透析救急中医不如西医,可惜透析不能治愈,只是无底洞罢了!有些想换肾,大多数活不几年死了。。。肾病中西医都是难题,但是中医毒副作用很小,准确辨证,效果还是很好!