经方发热案两则

某男17岁，主诉:头疼

2018年12月12日初诊

当时见证:发热40度°，头疼恶心，呕吐一次，伴有口苦，怕冷无汗，口不干不渴，大便二三日未行，小便正常。往有癫痫病史。

舌象如下:

辨证论治:头疼无汗怕冷太阳，恶心口苦少阳，口不干未入阳明，且以柴胡败毒散加减。

柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参6克，羌活10克，荆芥，防风各10克，枳壳10克，茯苓10克，陈皮10克，全蝎6克，甘草6克，生姜10克，大枣3枚。

2剂日一剂

按:患者一剂热退，但是第二热复热，药后热邪减未再复诊。

12月17日复诊，患者怕有其他问题，去了医院，又输液三天。但是仍然发烧40度°，目前头疼未见，无汗或者少汗不怕冷，口微苦，口干渴不欲饮，腹泻两次水样便，小便稍黄。

辨证论治:太阳少阳解而未尽，又有蓄水五苓散证。《伤寒论》72、发汗已。脉浮数烦渴者。五苓散主之。想必输液寒凉，引邪入里导致腹泻。当综合给予柴胡五苓散和解少阳，扶正达邪解表利水。

柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，太子参10克，桂枝10克，白术10克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻15克，生姜15克，大枣3枚。
一剂
三诊:12月18日
热退，腹泻未做，口干口渴消失，汗不多，轻咳，再与扶正宣肺止咳善后。

柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，太子参10克，苏叶梗各10克，杏仁10克，桔梗10克，前胡10克，僵蚕10克，茯苓10克，橘红10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣3枚。

抓三剂日一剂

案二:初诊2018年12月13日
男31岁:主诉:咳嗽发热，38度°左右，有汗，怕冷，口干口渴，喜凉，消瘦，乏力，平时大便一日两三次，现在一日一次，小便黄，痰少色黄。西医检查肺结核。目前服用抗结核西药。要求配合中药治疗。

辨证论治:咳嗽痰黄，口干口渴喜凉阳明，麻杏石甘汤证，苔腻有湿，再合千金苇茎汤。
麻黄3克，杏仁10克，石膏30克，薏米30克，冬瓜子20克，芦根30克，黄芩10克，半夏10克，前胡10克，浙贝母10克，沙参15克，麦冬10克，甘草6克，

2剂日一剂

二诊:12月18日
患者药后热退，咳嗽也减大半，乏力，腿酸，舌红，苔黄腻。

辨证论治：湿热为主，咳嗽只是兼证，祛湿热为主甘露消毒丹加减：

郁金10克，射干10克，桔梗10克，浙贝母10克，黄芩10克，连翘15克，藿香10克，白寇6克，菖蒲10克，茵陈15克，通草6克，滑石20克，竹叶10克，

五剂日一剂。