薛生白《湿热条辨》热邪里结伤津证
三十六湿热证∶发痉撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺，或转黑色，大便不通者，热邪闭结胃腑。宜用承气汤下之。
雄按∶此下十一条，从吴本补入。
自注：撮空一证，昔贤谓非大实即大虚。虚则神明涣散，将有脱绝之虞。实则神明被逼，故多撩乱之象。今舌苔黄刺干涩，大便闭而不通，其为热邪内结，阳明腑热显然矣。徒事清热泄邪，止能散络中流走之热，不能除胃中蕴结之邪，故假承气以通地道。然舌不干黄起刺者，不可投也。
雄按∶第二十八条有曾开泄下夺之文，则湿热病原有可下之证。惟湿未化燥，腑实未结者不可下耳！下之则利不止。如已燥结，亟宜下夺，否则垢浊熏蒸，神明蔽塞，腐肠烁液，莫可挽回，较彼伤寒之下不嫌迟，去死更速也。
承气用硝、黄，所以逐阳明之燥火实热，原非湿热内滞者所宜用，然胃中津液，为热所耗，甚至撮空撩乱，舌苔干黄起刺，此时胃热极盛，胃津告竭，湿火转成燥火，故用承气以攻下，承气者，所以承接未亡之阴气于一线也。湿温病至此，亦危矣哉！
青龙提要：湿邪化燥治同温病，当需急下，清热存津，牛黄承气汤，增液承气汤等可斟酌选用。
本条较前条 薛生白《湿热条辨》湿热化燥，里结阳明，波及厥阴证更为急重，从言辞可以看出比如热结上焦，凉膈散；热结胃肠“仿”承气汤。本条直言：舌苔干黄起刺，或转黑色，大便不通者，热邪闭结胃腑。宜用承气汤下之。所以不仅用下法，还需滋阴，开窍，攻下结合，或许能救十中五六人。
相关文章————————————————————————
薛生白《湿热条辨》第三条暑湿郁表
薛生白《湿热条辨》第一条阴湿伤表
薛生白《湿热条辨》第二条阳湿伤表
赞 (0)