14大肿瘤标志物最全详解!肿瘤标志物到底代表什么?
月经期、妊娠早期血清糖类抗原125(CA125)可增高;
妊娠期癌胚抗原(CEA)可轻度升高,甲胎蛋白(AFP)明显升高;
肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物,如CEA、CYFRA 21-1、鳞状细胞癌抗原(SCC)、ProGRP等浓度增高;
肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA125可升高;
胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。
接下来为大家详细讲解14大肿瘤指标临床意义
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为:结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。部分良性疾病,如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎,也有不同程度的CEA水平升高,但升高程度较低。
①与癌症的早、中、晚期有关,越到晚期CEA值越升高,但阳性率不是很高。②与肿瘤转移有关,当转移后,CEA的浓度也升高。③与癌症的组织类型有关,腺癌最敏感,其次是鳞癌和低分化癌,这说明CEA是一种分化性抗原,分化程度越高阳性率也越高。④与病情好转有关,病情好转时血清癌胚抗原浓度下降,病情恶化时升高。CEA连续随访检测,可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断,也可用于对化疗患者的疗效观察。
对于血清AFP≥400μg/L超过1个月,或≥200μg/L持续2个月,在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后,高度怀疑肝癌,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。
血清AFP升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤,如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等。还可见于其他恶性肿瘤,如胃癌、结直肠癌等。急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP可出现不同程度的升高,多在20~200µg/L之间,一般在2个月内随病情的好转而逐渐下降。妇女妊娠3个月后血清AFP可见升高,AFP开始升高,7~8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下。孕妇血清中AFP异常升高,可见于胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等。孕妇血清中AFP异常降低,提示胎儿有Down's综合征的风险。
血清AFP是判断原发性肝癌预后的重要标志物,高浓度的血清AFP,提示预后不良。肝癌手术后,血清AFP浓度下降到参考区间内,表示手术有效;若血清AFP仅有部分下降,表示手术不彻底或已有转移病灶;2020中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌诊疗指南提示,血清AFP可用于肝癌手术切除后或肝癌患者肝脏移植后的随访和复发监测。
卵巢癌血清CA125升高,阳性率61.4%;卵巢癌治疗有效CA125下降;复发时在症状出现前会出现CA125升高。CA125是判断疗效和复发的良好指标。
CA125在其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率:宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌阳性率为43%;胰腺癌阳性率为50%,肺癌阳性率为41%,胃癌阳性率为47%,结/直肠癌阳性率为34%,乳腺癌阳性率为40%。
其他非恶性肿瘤中,CA125也有不同程度的升高,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
乳腺癌患者CA15-3升高:乳腺癌初期的敏感性60%,乳腺癌晚期的敏感性80%。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当CA15-3大于100 U/ml时,可认为有转移性病变。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%。
胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大。CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9<1000 U/ml时,有一定的手术意义,肿瘤切除后CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。其对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率,当血清CA19-9水平>10000U/ml时,几乎均存在外周转移。
CA19-9在胃癌的阳性率为50%,结/直肠癌的阳性率60%,肝癌的阳性率65%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,比如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。此外,在某些消化道炎症中,CA19-9也有不同程度的升高,比如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
胃癌的阳性率65~70%,CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,对伴有转移的胃癌病人,CA72-4的阳性率远远高于非转移者。CA72-4在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断,CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中,CA72-4浓度首先升高。CA72-4对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性,在众多的良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。
CA242是一种新的肿瘤相关抗原,当消化道发生肿瘤时,其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性,分别有86%和62%的阳性检出率,对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后,也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。CEA与CA242联合检测可提高敏感性,与单独采用CEA检测相比,对结肠癌可提高40%~70%,对直肠癌提高达到47%~62%。
CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,占94.4%;其它依次为肝癌(88%)、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
前列腺癌血清PAP升高,是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。
前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
SCC主要应用于鳞癌的诊断,包括宫颈、头颈部、食管、肺和气管、泌尿生殖道和肛管部位的鳞癌,以及用于预后评估、病情监测、疗效评价。
血清SCC浓度与宫颈鳞状细胞癌的分期、肿瘤大小、肿瘤术后是否有残留、肿瘤复发和进展等相关,因此可用于宫颈癌的疗效评估、随访和复发监测。一般认为血清SCC升高是肺鳞状细胞癌预后不良(进展、复发、转移)的危险因素,对宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌疗效监测有一定价值。
CYFRA 21-1是检测非小细胞肺癌(NSCLC)较灵敏的标志物。是NSCLC的首选标志物之一,特别是鳞状细胞癌,具有辅助诊断价值。它也是NSCLC重要预后评估指标。血清CYFRA21-1持续升高,提示预后不良。也可用于NSCLC的复发检测。
ProGRP血清浓度与肿瘤浸润程度有关,ProGRP>150pg/ml时提示小细胞肺癌(SCLC)的可能性>93%。是小细胞肺癌的首选标志物之一,具有辅助诊断价值。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。血清ProGRP是小细胞肺癌的重要预后评估指标。血清ProGRP持续升高,提示预后不良。同时,血清ProGRP可用于小细胞肺癌的随访和复发监测。
小细胞肺癌患者首轮化疗后24~72小时内,由于肿瘤细胞的分解,NSE呈一过性升高。因此,NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物,并能提供有价值的预后信息。NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物,对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高,治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值,比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。
以10kU/mL为临界值,对膀胱癌诊断的敏感度为70%,特异度78.5%;对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。
医学界肿瘤频道