肋间神经痛 经方柴胡桂枝干姜汤案例

洪某，女，55岁。在2年前，因带状疱疹而引起肋间神经痛，近因疼痛加重而前来诊治。刻诊：肋间胀刺疼痛，痛则头汗出，心烦，口干欲饮水，手足不温，大便干结，舌红，苔薄，脉弦。辨为胆热阳郁证，给予柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡24ｇ，桂枝10ｇ，干姜6ｇ，天花粉12ｇ，黄芩10ｇ，牡蛎10ｇ，炙甘草6ｇ，白芍12g，赤芍12g，大黄5g，乳香10g，没药10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：疼痛减轻，大便通畅，又以前方治疗30余剂。诸证悉除。

用方点拨：根据手足不温辨为阳郁不达而非阳虚，再根据大便干结辨为阳郁热蕴，又因头汗出辨为郁热上蒸，更因口干辨为胆热灼津，以此选用柴胡桂枝干姜汤清胆通阳和阴，加白芍柔肝泻胆止痛，赤芍散瘀凉血止痛，大黄通下郁结，乳香，没药活血行气止痛。方药相互为用，以建其功。