类风湿性关节炎 经方案例

田某，女，34岁，郑州人，有多年类风湿性关节炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：手指关节疼痛变形，屈伸不利，因寒凉加重，心烦，失眠多梦，口渴欲饮水，舌红少苔，脉沉细；辨为阳虚郁热痹证与阴虚证，治当温阳散寒，清热凉血滋阴，给予桂枝芍药知母汤与百合地黄汤合方，桂枝12g，白芍12g，麻黄6g，生姜15g，白术15g，知母12g，防风12g，附子10g，百合14g，生地黄50g，炙甘草6g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：心烦减轻，以前方6剂。三诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。四诊：失眠多梦好转，以前方6剂。五诊：疼痛较前又减轻，以前方15剂。六诊：口渴好转，以前方15剂；七诊：手指屈伸较前灵活，以前方治疗10余剂；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗半年，除了手指变形未完全恢复外，其余症状基本解除。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据手指关节疼痛，因寒凉加重辨为寒，再根据心烦、口渴辨为郁热，因舌红少苔辨为阴虚血热，以此辨为阳虚郁热痹证与血热证；方以桂枝芍药知母汤温阳散寒清热，以百合地黄汤清热滋阴凉血。方药相互为用，以奏其效。